4/2015© Сахарный диабет, 2015 ахарный диабет (СД) является крайне важной медико-социальной проблемой. В 2014 г. Между-народная федерация диабета (IDF) опубликовала данные, свидетельствующие о том, что количество лиц, страдающих СД, в мире насчитывает 382 млн человек [1].Одним из серьезных осложнений данного заболевания является синдром диабетической стопы (СДС). Его наи-более типичным проявлением является развитие хро-Морфологическая и иммуногистохимическая характеристика интенсивности репаративных процессов в мягких тканях нижних конечностей у лиц с нейропатической и нейроишемической формами синдрома диабетической стопы Зайцева Е.Л., Доронина Л.П., Молчков Р.В., Воронкова И.А., Токмакова А.Ю. ФГБУ Эндокринологический научный центр, МоскваЦель. Оценить морфологические и иммуногистохимические параметры формирования грануляционной ткани у пациентов с синдромом диабетической стопы. Материалы и методы. Проанализированы гистологические (световая микроскопия) и иммуногистохимические (CD68, остеопонтин, MMP-9, TIMP-1) показатели репаративных процессов мягких тканей нижних конечностей у пациентов с сахарным диабетом. Обследованы 63 пациента с синдромом диабетической стопы после хирургической обработки. Результаты. После хирургической обработки в ранах отмечался выраженный отек, плохо организованный экстрацеллю-лярный матрикс (ЭЦМ), низкое содержание фибробластоподобных клеток и выраженная воспалительная инфильтрация, выявлено наличие молодой грануляционной ткани. По результатам иммуногистохимического (ИГХ) исследования у всех об-следованных больных отмечалось умеренное количество макрофагов (иммунопозитивных с антителами к CD68) и интен-сивная окраска матриксной металлопротеазы-9 (MMP-9), слабое окрашивание тканевого ингибитора металлопротеаз-1 (TIMP-1) и остеопонтина (OPN). Заключение. Согласно полученным данным гистологического и иммуногистохимического исследований, репаративные про-цессы в мягких тканях нижних конечностей у обследованных лиц с сахарным диабетом замедлены.

Aim. To evaluate the efficiency of topical negative pressure wound therapy (NPWT) compared with standard therapy for the regeneration of the soft tissues of the lower extremities in patients with diabetic foot syndrome. Materials and Methods. The effects of negative pressure therapy on the clinical (size, tissue oxygenation), histological (light microscopy) and immunohistochemical (CD68, MMP-9, TIMP-1) aspects of repair of the soft tissue of the lower extremities in patients with diabetes mellitus were compared with those of standard treatment. Thirty-one patients with diabetic foot ulcers were included in the study from the moment of debridement until the plastic closure of the wound. During the perioperative period, 13 patients received NPWT (-90 to -120 mmHg) and 18 patients received standard therapy. Results. A reduction of the wound area (26.6%?17.2%) and the depth of the defects (40.5%?25.6%) were achieved with negative pressure therapy compared with baseline data. In the control group, the corresponding values were 25.3%?19.4% and 21.8%?21.6%, respectively. The results of transcutaneous oximetry showed a greater increase in the level of local hemodynamics in the study group (p

The findings are indicative of the enhanced intensity of reparative processes in patients with DFS during vacuum therapy versus standard wound care, resulting in more rapidly decreased wound sizes, increased local microhemodynamics, reduced inflammation, and accelerated wound transition from the inflammatory to the proliferative phase.

The findings suggest that the activity of reparative processes in LE soft tissues is enhanced in diabetic patients receiving local collagen therapy versus those having standard treatment. This manifests itself as a decrease in both the area and depth of wounds, enhancement of local tissue perfusion, a reduction of inflammation and a rapider wound transfer from proliferation to the epithelialization phase, as supported by histological and immunohistochemical findings.