ФГБУ Национальный медицинский исследовательский центр эндокринологии Минздрава России, Москва ОБОСНОВАНИЕ. Процессы заживления ран нижних конечностей замедлены при сахарном диабете (СД). В различных ис-следованиях показана роль контроля диабета, цитокинов и факторов роста в этих процессах. Однако роль генов, определя-ющих пролиферацию клеток, синтез коллагена, формирование здоровой грануляционной ткани, остается малоизученной. ЦЕЛЬ.Изучить особенности экспрессии генов коллагенов на различных фазах раневого процесса у лиц с нейропатиче-ской формой синдрома диабетической стопы (СДС).МЕТОДЫ. В проспективное исследование включены 4 больных с нейропатической формой СДС после проведенной хи-рургической обработки, у которых были взяты образцы тканей для морфологического и генетического исследования на 0, 10 и 15-е сутки местного лечения с целью оценки экспрессии генов коллагенов COL1A1, COL1A2, COL3A1. Стадия раневого процесса оценивалась по гистологической картине.РЕЗУЛЬТАТЫ. В ходе исследования подтверждено, что размер ран включенных в исследование больных уменьшился на 8,8±7% через 10 дней местного лечения и на 18,3±8% через 15 дней терапии. Согласно данным гистологического исследования биоптатов раневого ложа, через 10 дней у всех больных отмечалась тенденция к уменьшению воспали-тельного инфильтрата, к нарастанию количества фибробластоподобных клеток, фиксировалось наличие созревающей грануляционной ткани и появление формирующихся волокон соединительной ткани. Однако через 15 дней в тканях всех пациентов обнаружена сохраняющаяся воспалительная инфильтрация, несмотря на формирование зрелой грану-ляционной ткани. По результатам генетического исследования на 10-е сутки местного лечения ран выявлена тенден-ция к увеличению экспрессии гена COL1A1 в 3,2±1,3 раза, экспрессии гена COL1A2 в среднем в 2,0±1,0 раз, а экспрессии гена COL3A1 -в 1,25±1,1 раза по сравнению с исходными показателями. На 15-е сутки местного лечения отмечается тенденция к снижению экспрессии генов COL1A1 и COL1A2: по сравнению с исходными данными экспрессия COL1A1 снизилась в 1,7±0,6 раза, а экспрессия генов COL1A2 и COL3A1 уменьшилась в 2,5±2 раза и в 20,0±3 раза соответственно. ЗАКЛЮЧЕНИЕ.Экспрессия генов коллагенов (COL1A1, COL1A2, COL3A1) более выражена в фазу пролиферации и снижается к ее окончанию, что подтверждается клинической картиной и данными морфологического исследования.КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: сахарный диабет; раны; СДС; репарация; гены; экспрессия GENETIC PARAMETERS OF WOUND HEALING IN PATIENTS WITH NEUROPATIC DIABETIC FOOT ULCERS© BACKGROUND.Tissue repair processes are impaired in diabetic foot ulcers (DFUs). Previous research has shown that glycaemic control, cytokines and growth factors play an important role in wound healing. Emerging evidence also suggests that genes play a role via their regulation of cell proliferation, collagen synthesis and granulation tissue formation.

Vacuum (NP) therapy versus standard therapy most effectively affects wound bed neoangiogenesis. This is reflected in the increased local tissue microhemodynamics, as confirmed by immunohistochemical examination.

4/2015© Сахарный диабет, 2015 ахарный диабет (СД) является крайне важной медико-социальной проблемой. В 2014 г. Между-народная федерация диабета (IDF) опубликовала данные, свидетельствующие о том, что количество лиц, страдающих СД, в мире насчитывает 382 млн человек [1].Одним из серьезных осложнений данного заболевания является синдром диабетической стопы (СДС). Его наи-более типичным проявлением является развитие хро-Морфологическая и иммуногистохимическая характеристика интенсивности репаративных процессов в мягких тканях нижних конечностей у лиц с нейропатической и нейроишемической формами синдрома диабетической стопы Зайцева Е.Л., Доронина Л.П., Молчков Р.В., Воронкова И.А., Токмакова А.Ю. ФГБУ Эндокринологический научный центр, МоскваЦель. Оценить морфологические и иммуногистохимические параметры формирования грануляционной ткани у пациентов с синдромом диабетической стопы. Материалы и методы. Проанализированы гистологические (световая микроскопия) и иммуногистохимические (CD68, остеопонтин, MMP-9, TIMP-1) показатели репаративных процессов мягких тканей нижних конечностей у пациентов с сахарным диабетом. Обследованы 63 пациента с синдромом диабетической стопы после хирургической обработки. Результаты. После хирургической обработки в ранах отмечался выраженный отек, плохо организованный экстрацеллю-лярный матрикс (ЭЦМ), низкое содержание фибробластоподобных клеток и выраженная воспалительная инфильтрация, выявлено наличие молодой грануляционной ткани. По результатам иммуногистохимического (ИГХ) исследования у всех об-следованных больных отмечалось умеренное количество макрофагов (иммунопозитивных с антителами к CD68) и интен-сивная окраска матриксной металлопротеазы-9 (MMP-9), слабое окрашивание тканевого ингибитора металлопротеаз-1 (TIMP-1) и остеопонтина (OPN). Заключение. Согласно полученным данным гистологического и иммуногистохимического исследований, репаративные про-цессы в мягких тканях нижних конечностей у обследованных лиц с сахарным диабетом замедлены.