SummaryParathyroid carcinoma is an extremely rare disorder with little treatment options. It could be misdiagnosed in medical centers with little experience in management of such cases. Our clinical case shows that the initial misdiagnosis of a parathyroid carcinoma in a young woman has led to the development of multiple lung metastases, thus making its treatment hardly possible. Initiation of treatment with sorafenib – a multi-kinase inhibitor approved for treatment of different types of cancer but not parathyroid carcinoma – has led to a significant decrease in the size of lung metastases and has prevented the progression of hyperparathyroidism, which is usually severe in cases of parathyroid carcinoma. The detection of a germline CDC73 mutation in this patient has raised additional concerns about the necessity of periodic screening for early detection of renal, jaw and uterine lesions.Learning points:Diagnosis of parathyroid carcinoma may be challenging due to the absence of reliable diagnostic criteria. Thus, thorough histological examination is needed using immunohistochemical staining of resected tissue in suspicious cases. CDC73 genetic testing should be considered in patients with parathyroid carcinoma.Sorafenib may be a promising treatment of patients with parathyroid carcinoma with distant metastases.

Тиреотропинома-редкое заболевание, состав ляющее около 1-2,8% среди всех аденом гипофиза [16]. Первое клиническое наблюдение центрального гипертиреоза, вызванного ТТГ секретирующей опу холью гипофиза и подтвержденного высоким содер жанием тиреотропного гормона (ТТГ) с помощью биологического метода, относится к 1960 г. [14]. В 1970 г. C.R. Hamilton и соавт. [13] впервые сообщили о случае тиреотропиномы, подтвержденном с по мощью иммунометрического метода. До настоящего времени описано более 300 наблюдений. Благодаря внедрению в клиническую практику высокочувстви тельных иммунометрических методов определения ТТГ, а также общедоступности магнитно резонанс ной (МРТ) и компьютерной томографии (КТ) часто та выявления тиреотропином постоянно растет. Ес ли раньше эти опухоли выявляли на стадии макроа деномы с инвазивным ростом и неблагоприятном послеоперационном прогнозом, то в настоящее вре мя, благодаря более ранней диагностике, ситуация меняется. Состояния, при которых повышенная либо нор мальная секреция ТТГ сочетается с повышенным уровнем свободных фракций Т 3 и Т 4 , обозначают как синдромы неконтролируемой секреции ТТГ. К ним

This paper highlights the problem of neuroendocrine tumours (NETs) with clinical symptoms of hypercorticism caused by hypersecretion of adrenocorticotropic hormone (ACTH) by tumour cells. In most cases (85%), the tumours were localized in the pituitary gland (Cushing's disease); 15% of the patients had an extrapituitary tumour that manifest as an ectopic ACTH secretion (EAS). Comparative analysis of clinical, hormonal, histological, and immunohistochemical characteristics of pituitary and extrapituitary ACTH-secreting NET was performed. It included 46 patients with CD and 38 ones exhibiting ectopic ACTH secretion (EAS). Results of the study suggest differences between CD and EAS in terms of the severity of clinical manifestations and duration of the disease. Hormonal studies showed that EAS unlike CD was associated with high plasma ACTH and cortisol levels, late-evening salivary cortisol and daily urinary free cortisol, the absence of a 60% or greater reduction of cortisol in the HDDST test, and the presence of a low (less than 2) ACTH gradient in response to desmopressin administration with catheterization of cavernous sinuses. The study of morphofunctional characteristics of the removed NET demonstrated the ability of both pituitary and extrapituitary NETs to express ACTH as well as GH, PRL, LH, and FSH. The angiogenic markers (CD31 and VEGF) were detected with equal frequency regardless of the NET localization. The histological structure of all corticotropinomas suggested their benign origin, but extrapituitary NETs were represented by different morphological types with varying malignancy, invasiveness, and metastatic properties. A higher cell proliferation potential (Ki-67) was documented for NET in patients presenting with an ectopic ACTH secretion compared to those having corticotropinomas.

ФГБУ Национальный медицинский исследовательский центр эндокринологии Минздрава России, Москва ОБОСНОВАНИЕ. Процессы заживления ран нижних конечностей замедлены при сахарном диабете (СД). В различных ис-следованиях показана роль контроля диабета, цитокинов и факторов роста в этих процессах. Однако роль генов, определя-ющих пролиферацию клеток, синтез коллагена, формирование здоровой грануляционной ткани, остается малоизученной. ЦЕЛЬ.Изучить особенности экспрессии генов коллагенов на различных фазах раневого процесса у лиц с нейропатиче-ской формой синдрома диабетической стопы (СДС).МЕТОДЫ. В проспективное исследование включены 4 больных с нейропатической формой СДС после проведенной хи-рургической обработки, у которых были взяты образцы тканей для морфологического и генетического исследования на 0, 10 и 15-е сутки местного лечения с целью оценки экспрессии генов коллагенов COL1A1, COL1A2, COL3A1. Стадия раневого процесса оценивалась по гистологической картине.РЕЗУЛЬТАТЫ. В ходе исследования подтверждено, что размер ран включенных в исследование больных уменьшился на 8,8±7% через 10 дней местного лечения и на 18,3±8% через 15 дней терапии. Согласно данным гистологического исследования биоптатов раневого ложа, через 10 дней у всех больных отмечалась тенденция к уменьшению воспали-тельного инфильтрата, к нарастанию количества фибробластоподобных клеток, фиксировалось наличие созревающей грануляционной ткани и появление формирующихся волокон соединительной ткани. Однако через 15 дней в тканях всех пациентов обнаружена сохраняющаяся воспалительная инфильтрация, несмотря на формирование зрелой грану-ляционной ткани. По результатам генетического исследования на 10-е сутки местного лечения ран выявлена тенден-ция к увеличению экспрессии гена COL1A1 в 3,2±1,3 раза, экспрессии гена COL1A2 в среднем в 2,0±1,0 раз, а экспрессии гена COL3A1 -в 1,25±1,1 раза по сравнению с исходными показателями. На 15-е сутки местного лечения отмечается тенденция к снижению экспрессии генов COL1A1 и COL1A2: по сравнению с исходными данными экспрессия COL1A1 снизилась в 1,7±0,6 раза, а экспрессия генов COL1A2 и COL3A1 уменьшилась в 2,5±2 раза и в 20,0±3 раза соответственно. ЗАКЛЮЧЕНИЕ.Экспрессия генов коллагенов (COL1A1, COL1A2, COL3A1) более выражена в фазу пролиферации и снижается к ее окончанию, что подтверждается клинической картиной и данными морфологического исследования.КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: сахарный диабет; раны; СДС; репарация; гены; экспрессия GENETIC PARAMETERS OF WOUND HEALING IN PATIENTS WITH NEUROPATIC DIABETIC FOOT ULCERS© BACKGROUND.Tissue repair processes are impaired in diabetic foot ulcers (DFUs). Previous research has shown that glycaemic control, cytokines and growth factors play an important role in wound healing. Emerging evidence also suggests that genes play a role via their regulation of cell proliferation, collagen synthesis and granulation tissue formation.

Primary hyperparathyroidism (PHPT) is an endocrine disorder of parathyroid glands characterized by excessive secretion of parathyroid hormone (PTH) with an upper normal or elevated blood calcium level. Classical PHPT refers to a symptomatic, multi-system disorder, wich can lead to a significant decrease in the quality of life, disability of patients, and even an increased risk of premature death. Hypercalcemia and the catabolic effect of PTH on various cells are considered as the main pathogenetic mechanisms of the PHPT associated complications. In the last two decades, there has been an increase in the incidence of PHPT, mainly due to the mild forms of the disease, primarily due to the routine calcium screening in North America, Western Europe and, Asia. High prevalence of the disease, as well as the variety of clinical manifestations, cause the attention of different specialists - physicians, rheumatologists, urologists, nephrologists, cardiologists and other doctors. This review cover the main issues of Russian guidelines for the management of PHPT, approved in 2020, including laboratory and instrumental methods, differential diagnosis, surgical and conservative approach, short-term and long-term follow-up. This guidelines also include the recommendations for special groups of patients with hereditary forms of PHPT, parathyroid carcinoma, PHPT during pregnancy.