Objective. To reveal the peculiarities of medical sociology introducing the application of social theories in analyzing public health and medicine. Methods. Comparative and descriptive analysis of scientific references found and current situation. Results. During the last decade of the 20th century, the discussions about the sociology of health and medicine as separate discipline and its practical applications became more active. Main factors determined the growing importance of discipline were institutionalization of medicine and health care, changing patterns in doctor-patient relationships, different health perceptions, understanding of the influence of social factors on health, cardinal changes in the area of health technologies, consumeristic attitude towards health, appearance of market relationships within health care, and other global phenomena. In sociology, usual social theories such as structural functionalism, conflict, symbolic interaction, poststructuralism, feminist often attempt to explain the changes within health care. There is a relation of medical sociology and other types of sociology having common areas with medicine and health being analyzed in the article; social theories and their application in the field of health and medicine are being introduced attempting to explain the ongoing social changes in both Lithuania and the world. Conclusions. More and more attention in various areas of medical activities is being paid to the social aspects (both individual and society levels) of these activities, and there is a shift from applied sociology towards medical one. Despite the cessations of the development of medical sociology as separate branch of sciences, the researches of recent years are demonstrating obvious approaching modern research issues and methods, which do exist in contemporary world. Such tendencies show the prompt approaching of the academic community of Lithuania the general scientific standards which are dominating in the globalization-effected world.

Raktažodžiai: išankstinės direktyvos, gyvenimo valios testamentas, bioetika, gyvenimo pabaigos sprendimai, sveikatos priežiūra, sveikatos profesionalai. SantraukaLietuvos sveikatos priežiūroje išankstinių gyvenimo valios direktyvų samprata ir tuo labiau jų taikymo praktikoje aspektai yra terra incognita. Globaliu mastu paciento gyvenimo valios įgalinimas kaip teisinis ir etinių gyvenimo pabaigos problemų sprendimo instrumentas yra laikomas vienu svarbiausių ateities sveikatos priežiūros iššūkių. Šiame straipsnyje siekiama atskleisti slaugytojų ir gydytojų požiūrį į išankstines gyvenimo valios direktyvas ir jų taikymą klinikinėje praktikoje. Atlikus anoniminę anketinę apklausą, buvo nustatyta, kad apklausoje dalyvavę respondentai turėjo minimalias žinias apie išankstines gyvenimo valios direktyvas. Didesnė respondentų dauguma išreiškė teigiamą požiūrį į šio dokumento taikymą klinikinėje praktikoje ir pripažino, jų įteisinimas padėtų pasidalinti moralinę atsakomybę tarp sveikatos priežiūros profesionalo ir paciento. Taip pat nustatyta, kad vis daugiau sveikatos priežiūros specialistų pripažįsta, kad gyvenimo pabaigos klausimų svarstymas iš anksto su pacientais yra jiems etiškai priimtinas. Šie rezultatai leidžia daryti prielaidą, kad pagarba pacientų autonomijai ir orios mirties užtikrinimas yra svarbus mūsų tyrime dalyvavusiems sveikatos priežiūros profesionalams. ĮvadasŽmogaus orumo apsauga ir pagarba asmens autonomijai yra esminis šiuolaikinės demokratinės teisinės visuomenės, taip pat ir sveikatos priežiūros paslaugų teikimo principas. . Informuoto sutikimo koncepcija yra pagrįsta paciento gebėjimu suprasti, spręs-ti ir dalyvauti sprendimų priėmimo procese. Tačiau kaip sveikatos profesionalo ir paciento santykių harmonizavimo instrumentas -informuotas sutikimas gali tapti nebeveiksmingas, pavyzdžiui, sprendžiant gyvenimo pabaigos etines problemas, t.y. kai pacientas nėra sąmoningas, veiksnus suvokti informaciją ar tiesiog nėra gebantis duoti sutikimą [3,4]. Tokiais atvejais sveikatos profesionalai (tiek gydytojai, tiek ir slaugos specialistai) gali susidurti su moraline prieštara -gerbti paciento valią ar užtikrinti paciento gerovę. Būtent tokiais atvejais, kai reikia priimti medicininius sprendimus ir neturime galimybės sužinoti paciento ar jo artimųjų ar įgaliotų asmenų valios dėl paciento gydymo, yra pasitelkiamas kitas instrumentas -išankstinės gyvenimo valios direktyvos (ang. advance directives) [5]. Šis sąlyginai naujas terminas kol kas neturi oficialaus lietuvių kalbos atitikmens, tačiau jo esmė yra ta pati kaip ir informuoto sutikimo, tik sutikimas (arba nesutikimas pvz. gydymo atsisakymas) yra išankstinis ir tampa raštiš-ku dokumentu. Taigi, išankstinės gyvenimo valios direktyvos (IVGD), kartais įvardijamos kaip gyvenimo valios testamentas, yra rašytinis teisinis dokumentas, kuriame yra išreikšta asmens valia dėl būtinosios medicininės priežiūros netaikymo tam tikrais ypatingais atvejais [5]. Kaip numatoma Pasaulio medikų asociacijos rekomendacijose, išankstinėse direktyvose numatomi atvejai ir sąlygo...

This article explores the historical development of medical sociology and analyses the social problems that have had impacted the changes of health care institutionalization particularly in Lithuania during the Soviet and post-soviet period. Approaching the interaction between sociology and public health sciences, it is intended to apply the concept of medical sociology and its determinants in the context of health care and education systems. By analyzing the case past of medical sociology in Lithuania, we claim that its prospects should be associated with the study of new challenges in the biomedical sciences. In order to improve the importance of medical sociology in developing democracies we should focus on the questions, for instance, to what extent modern biotechnologies should be applied, how to improve the situation with patients' rights, and how to combine the knowledge of social sciences and biomedicine in order to improve the quality of healthcare services and to ensure better functioning of the healthcare system in particular district.