OBJECTIVES A bronchopleural fistula after pneumonectomy is a relatively rare but very serious complication. The development of endoscopic methods of treatment opens a new page in treating this condition. The goal of this paper was to confirm that the atrial septal defect Amplatzer device can be used for bronchopleural fistula closure in properly selected patients. METHODS A retrospective study of 13 patients with bronchopleural fistula after pneumonectomy was performed. There were 11 men and 2 women aged 26–70 years. Right-sided fistulas occurred in 10 patients and left-sided fistulas occurred in 3. The underlying disease was lung cancer in 7 patients and pulmonary tuberculosis in 6. Video-assisted thoracoscopic surgery (N = 7) and open-window thoracostomy (N = 6) were used to treat the empyema. To treat occlusion of the bronchial fistulas, we used Amplatzer atrial septal defect occluders originally intended for closure of ventricular and interatrial septal defects. The occluder was inserted from the bronchus by flexible bronchoscopy with the patient under local anaesthesia, with the help of video-assisted thoracoscopy or through a window thoracostomy from the pleural cavity. RESULTS We noted 3 complications after the procedure. In 2 patients, displacement of the occluders required re-installation in 1 patient and latissimus dorsi muscle coverage in the other. In the third patient, the occluder became dislodged during severe exacerbation of tuberculosis that occurred after the patient violated the treatment regimen. She died of tuberculosis 6 months after the occluder was inserted. The course in the remaining 10 patients was uneventful. CONCLUSIONS Our experience suggests that the use of an atrial septal defect occluder for the treatment of a bronchial fistula after pneumonectomy is a reliable option.

No abstract

Seven out of 8 patients are currently alive (1 patient died from advanced tuberculosis of single lung). Occlusion is adequate in 6 patients, air drainage around around the occluder is noted in 1 patient. In 1 patient esophageal-pleural fistula occurred besides bronchial fistula. There was significant 2-3-fold decrease of residual pleural cavities volume and output volume. Patients feel satisfactory.

У р а л ь с к и й Н И И ф т и з и о п у л ь м о н о л о г и и » М З Р Ф , г. Е к а т е р и н б у р г 2Г Б У З С О « С в е р д л о в с к а я о б л а с т н а я к л и н и ч е с к а я б о л ь н и ц а № 1», г. Е к а т е р и н б у р г Ц е л ь р аб о т ы : зак р ы ти е св и щ а кул ьти п равого главного б рон ха при п ом ощ и сосуд истого о ккл ю д ер а A SD. П р и веден к л и н и ч еск и й прим ер. М е то д ы и м а т е р и а л ы. З а к р ы т и е св и щ а правого главного бронха, возн и кш его п осле вы п о л н ен и я по н еотл о ж н ы м п о к аза н и я м за к л ю ч и тел ьн о й п у л ьм о н экто м и и сп р ава по поводу ф и брозн о-кавер н о зн о го туберкулеза, ослож н ен н ого л егоч ны м кровотечени ем , осущ еств лял о сь A S D-о к к л ю дер о м ди ам етром 8 мм, что со ответствовал о д и ам етру б р он хоп л еврал ьн ого свищ а. П ол ость эм п и ем ы б ы л а п реж де сан и р о в ан а ч ер ез торакостом у, о бъем п равого гем и торакса ум ен ьш ен за счет предш ествовавш его в ы п о л н ен и я сем и реберн ой зад н еверхн ей то р ак о п л а стики. П р о ц ед у р а вы п о л н ен а п од м естн ой ан естези ей под двой н ы м кон тр о л ем-и з п р о света трахеи п осредством брон х о ско п а и из п о лости торакостом ы. П р о д о л ж и тел ь н о сть п роц едуры со ста в и л а 20 мин. Р е зу л ь т а т ы. С брос во зд у х а п р ек р ати л ся ср азу ж е п осле устан о вк и окклю дера. П ац и ен т о тм ети л сущ ествен ное ул у ч ш ен и е д ы х ан и я и п о я в л е н и е го л о са даж е без там п о н и р о ван и я п л евр ал ь н о й п олости. В п оследую щ ем п ери оде н абл ю ден и я через 12 мес. о тм ечается п ок р ы ти е у стр о й ст в а слоем э п и тел и я с п о л н ы м п рекращ ен и ем п о сту п л ен и я во зд у х а и з брон хов в п л еврал ьн ую полость. Л еч ен и е б р о н х и ал ьн о го св и щ а с п ри м енен и ем A S D-оккл ю д ера я в л я е т с я б ы ст ровы п ол ни м ой , безоп асн ой и эф ф ек ти в н о й проц едурой. К лю чевы е слова: ту бер к улез, о с л о ж н ен и я п ул ьм о н экто м и и , сви щ культи гл авн ого бронха, сосуд исты й окклю дер.

No abstract