Muchas enfermedades reumatológicas se caracterizan por presentar manifestaciones clínicas heterogéneas, que abarcan desde únicamente lesiones cutáneas hasta la afectación de múltiples órganos internos. La mayoría de estos pacientes van a presentar manifestaciones dermatológicas y estas pueden ser las primeras señales de la enfermedad. Identificar las lesiones cutáneas de estas patologías será de utilidad para lograr un diagnóstico y un control óptimo temprano. En esta revisión se abarcarán tres grandes enfermedades reumatológicas: lupus eritematoso, esclerosis sistémica y dermatomiositis.

La anafilaxia es una reacción de hipersensibilidad sistémica de inicio rápido, que en caso de no tratarse adecuadamente puede llegar a ser mortal. Es la respuesta a la liberación de mediadores de inflamación por mecanismos tanto inmunológicos como no inmunológicos, y pueden suceder posterior a una única exposición al alergeno o tras la reexposición en un paciente sensibilizado. Los desencadenantes más comunes son las comidas, los fármacos y el veneno de insectos, siendo los alimentos los causantes principales en niños. Sin embargo, en 20% de los casos no se identifica el desencadenante. El diagnóstico de la anafilaxia es clínico, sin embargo, cabe destacar que esta se puede presentar con una gran variedad de síntomas, de ahí lo complejo de su identificación. Las manifestaciones más comunes son síntomas cutáneos como urticaria, angioedema, eritema y prurito. La ausencia de estos no descarta la anafilaxia y no debe de retrasar el tratamiento. El tratamiento de elección va a ser la epinefrina, esta debe administrarse inmediatamente en los casos que se sospeche anafilaxia, incluso si el diagnóstico es incierto debido a que realmente no existe una contraindicación para su uso, mientras que en caso de colocarse tardíamente puede tener consecuencias fatales. Este articulo aborda la fisiopatología, epidemiologia, diagnóstico y tratamiento de la anafilaxia con un enfoque en la población pediátrica ya que es una población en la que esta patología suele ser infradiagnosticada.

La enfermedad de Chagas es una patología infecciosa producida por el parásito Trypanosoma cruzi. Debido a su carga estimada de enfermedad es considerada la enfermedad parasitaria más importante en occidente. T. cruzi es trasmitido principalmente de manera vectorial y su principal vector es Triatoma dimidiata. Cuando T. cruzi infecta a su hospedero este destruye las células infectadas y provoca una respuesta inflamatoria en diferentes órganos y tejidos. Debido a la suceptibilidad miocárdica y su baja capacidad de regeneración, el corazón es de los principales órganos implicados. La cardiopatía chagásica crónica (CCC) es la complicación más severa de la enfermedad, con gran diversidad de manifestaciones, desde infección asintomática hasta insuficiencia cardiaca con miocardiopatía dilatada y muerte súbita. Para su diagnóstico se utilizan diferentes técnicas según sea la fase en la que se encuentre la enfermedad. Asimismo, se emplean estudios de gabinete para su evaluación, con el fin de caracterizar de manera precisa la afección cardiaca. El objetivo del tratamiento es el control de la insuficiencia cardiaca y prevención de fenómenos tromboembólicos. Además para el tratamiento contra la infección como tal, se cuenta con nifurtimox y benznidazol, medicamentos a los que se les ha probado su eficacia contra T. cruzi.