Propofol can be safely administered for sedation during colonoscopy and esophagogastroduodenoscopy by nonanesthetists who are familiar with the pharmacological properties and use of this drug.

The required dosages in shock waves are investigated for a safe and effective therapy in muscle spasticity. The objective was to analyze the shock waves application in spastic individuals considering their dosage, energy cycles, safety margin capable of reducing spasticity. Measurements were performed on 23 individuals in two different groups. The first group has 10 normal individuals (20-50 years old). Muscle resistance is verified against the shock waves application in high doses in which inspection is used for analysis. The second group consists of 13 individuals with moderate and severe spasticity (50-70 years), in which the application of lithotripsy will be performed to analyze the effectiveness of the equipment, using the inspection, Ashworth scale, digital goniometer and accelerometer with an electrical stimulator. The spasticity and muscular resistance reduction in relation to the equipment is proven, using high doses and intensities. (Dosage: 0.060 mJ / mm² at 1000 cycles / s). There was a reduction in the mean in the four measurements, for example, in elbow flexion the average dropped from 2.85 to 1.46 (p-value <0.001). In the Ashworth scale there was a difference of 2 points in the median. In accelerometry, there was significance for maximum acceleration (p <0.001), acceleration time (p = 0.128) and there was no significance for dilation time (p = 0.003). No skin irritation was found after using the equipment. High doses do not harm patients. Physiotherapy is important for the success of this equipment. Muscle preparation is proportional to the effectiveness of the method. Keywords: Muscle Spasticity Lithotripsy. High-Energy Shock Waves. Walk Test. ResumoAs dosagens necessárias em ondas de choque são investigadas para uma terapia segura e eficaz na espasticidade muscular. O objetivo foi analisar a aplicação das ondas de choque em indivíduos espásticos considerando sua dosagem, ciclos de energia, margem de segurança capaz de reduzir a espasticidade. As mensurações foram realizadas em 23 indivíduos em dois grupos diferentes. O primeiro grupo apresenta 10 indivíduos normais (20-50 anos). Verifica-se a resistência muscular frente a aplicação das ondas de choque em doses elevadas no qual utiliza-se a inspeção para análise. O segundo grupo compõe-se de 13 indivíduos com espasticidade moderada e severa (50-70 anos), no qual se efetuará a aplicação da litotripsia para analisar a eficácia do equipamento, utiliza-se a inspeção, escala de Ashworth, goniômetro digital e acelerômetro com um estimulador elétrico. Comprova-se a redução da espasticidade e a resistência muscular frente ao equipamento, utilizando doses e intensidades elevadas. (Dose: 0,060 mJ/mm² á 1000 ciclos/s). Houve redução da média nas quatro mensurações, como por exemplo, na flexão do cotovelo a média caiu de 2,85 para 1,46 (p-valor <0,001). Na escala de Ashworth houve diferença de 2 pontos na mediana. Na acelerometria houve significância para a aceleração máxima (p<0,001), tempo de aceleração (p=0,128) e não houve significância para o tempo de dilatação (p= 0,003). Não foram constatados nenhuma irritação na pele após a utilização do equipamento. As dosagens elevadas não causam danos aos pacientes. A fisioterapia é importante para o sucesso deste equipamento. O preparo muscular é proporcional à eficácia do método. Palavras-chave: Espasticidade Muscular. Litotripsia. Ondas de Choque de Alta Energia. Teste de Caminhada.

Analisa-se as diversas funções das ondas de choque referente à dose, intensidade, tempo de aplicação e a seleção dos pacientes aptos, ou seja, as indicações, contra indicações e suas complicações. Necessita-se aperfeiçoar métodos de aplicação das ondas de choque em espasticidade de maneira segura e coerente. Selecionam-se 23 casos, idade entre 20 a 76 anos. Divididos em dois grupos diferentes. Grupo 1: Composto por 10 indivíduos normais, utiliza-se dosagem elevadas. Dose: 0.050mj/mm² a 0,060mj/mm². Grupo 2: Composto por 13 indivíduos com espasticidade, utiliza-se as mesmas dosagens elevadas do primeiro grupo para verificar a resistência da pele frente a dosagem. As mensurações compararam os momentos antes e após as aplicações utilizando a escala de Ashworth modificada, goniometria digital, acelerômetro e a inspeção na pele para verificar sinais de hematomas ou petéquias. Ao analisar a média, antes das aplicações o grau de flexão do cotovelo era (37,2) e após as aplicações a flexão do cotovelo evoluiu para (61,0) ficando o cotovelo mais livre e maleável. A segunda articulação que refletiu melhora foi a abdução do ombro. A abdução que apresentava (40,2) passou a apresentar (49,6) graus. A aceleração máxima melhorou comparando os momentos antes e após as aplicações de ondas de choque (0,97-1,27). Não se observa petéquias, eritema e hematomas frente ao equipamento. No final demonstra-se uma tabela com as dosagens e ciclos e energia segura. Conclusão: Houve decréscimo da espasticidade em todas as avaliações. A tolerância dos pacientes ao equipamento foi observada satisfatoriamente nesse estudo.

Introduction: This research aims to show the reduction of muscular tonus by using extracorporeal shock wave lithotripsy in order to recover normal movements. Methods: 10 patients over 50 and under 80 years of age presenting stroke with spasticity participated in this pilot study, which used three methods: 1) the Ashworth scale, 2) the digital goniometer and 3) the displacement of muscle belly, before and after the shock waves. To check the displacement of muscle belly, a current pulse was applied, measured by LTM 165 class 2 Laser. This approach is similar and consists of measuring the displacement on a laser sensor basis. The Ortho-lithotripsy equipment used was a Direx Integra. The dose/intensity was 1000 cps – 0.030 mJ/mm². Results: We also observed a better quality of muscle contraction (Scale Ashworth p=0.05). At digital goniometry, the shoulder abduction developed 35° in 7 of the patients and 15° in 3 of them (p<0.05). Conclusion: The muscles do not become hypotonic with the shock waves treatment, (they present an adequate tonus). The patients who presented micro-shortening and did not undergo to regular physiotherapy showed a minor improvement (15° goniometry).Keywords: stroke, spasticity, lithotripsy.