Percepção de familiares e profissionais de saúde sobre os cuidados no final da vida no âmbito da atenção primária à saúdePerception of family members and health professionals on end of life care within the scope of primary health care

Abstract. To identify the critical vector density that potentiates dengue outbreaks in an endemic site and to identify obstacles to anti-dengue activities, we correlated a series of dengue outbreaks in a Brazilian city with the intensity of its anti-vector source-reduction activities. The proportion of houses infested by vector mosquitoes correlated inversely with intensity of anti-mosquito interventions, and the vector population developed independently of rainfall. Local periods of drought promoted vector abundance in two ways: residents stored water in which vector mosquitoes could breed, and cholera outbreaks due to contaminated water diverted local health workers from routine anti-vector activities. One dengue outbreak became apparent to authorities more than two months after it commenced but would have been identified almost immediately had dengue-like disease in indicator hospitals been monitored. Active surveillance, therefore, offers a window of opportunity for promptly executed anti-dengue interventions. Source-reduction measures that suppress vector infestations to less than 1% of houses effectively avert outbreaks of dengue.

In Brazil, syphilis and HIV infection are considered serious public health problems. However, in practice, epidemiological surveillance, prevention measures, and prenatal

A crescente incidência do dengue nas últimas décadas e o risco de reurbanização da febre amarela requerem estratégias efetivas e eficientes para o enfrentamento desses complexos processos ecológico-epidemiológicos pelos serviços de saúde pública no Brasil. Tradicionalmente, a principal estratégia para o controle do Aedes aegypti tem sido o uso intensivo de inseticidas para a eliminação do mosquito adulto ou de suas larvas. Para o combate ao adulto, utilizam-se com mais Resistência do Aedes aegypti ao Temefós em Municípios do Estado do CearáAedes aegypti resistance to temefos in counties of Ceará State ABSTRACTThe susceptibility of Aedes aegypti to temefos was evaluated by means of samples of eggs and larvae from four large counties in the State of Ceará (Fortaleza, Barbalha, Juazeiro do Norte and Crato). The technique standardized by the World Health Organization for tests with larvicides was used. The CL50 of eight samples from populations of Aedes was determined, as were their respective resistance ratios, compared to the CL50 of the susceptible Rockefeller strain. All populations submitted to the experiment showed resistance to temefos, with resistance ratios varying between 8 and 16. Analysis of these results reinforces prior evidence regarding the dissemination of temefos resistance in different locations in the state, subjected to considerable pressure for control in recent decades. The larvicide may lose its effectiveness if an urgent attempt is not made to reestablish the susceptibility of Aedes aegypti in these areas, profoundly affecting control campaigns currently under way. Key-words: Aedes aegypti. Control of vectors. Temefos. Resistance to insecticides. freqüência os inseticidas organofosforados e piretróides, geralmente durante as epidemias de dengue. No controle de larvas, o principal larvicida, empregado há décadas no país, é o organofosforado temefós, utilizado a 1ppm de princípio ativo, adsorvido em grãos de areia numa formulação contendo 1% dessa substância, que pode ser aplicada em água para o consumo humano, graças à sua baixa toxicidade oral para mamíferos.

A visão biomédica concebe a surdez como perda fisiológica da audição e o surdo como portador de anomalia orgânica a ser corrigida; intervenções de saúde revestem-se, correspondentemente, de tal representação. Objetivamos compreender as representações sobre surdez entre surdos, com o propósito de refletir sobre políticas públicas a eles destinadas no contexto da dimensão ética do cuidado. Utilizamos o referencial teórico-metodológico qualitativo (grupo focal); participaram 9 membros de uma comunidade surda (Fortaleza-CE, 2010) fluentes na Língua Brasileira de Sinais-Libras. Observamos que a surdez é compreendida como um modo de ser, cotidianamente construído, essencialmente a partir das experiências-vivências de interação visual com a natureza e a sociedade; assume caráter identitário particular, afirmado em componentes culturais (ser surdo) e linguísticos (Libras). Políticas públicas de oralização ou tecnologias auditivas corretivas (como o implante coclear), valorizados pela sociedade ouvinte, são representadas como retrocesso nas lutas dos surdos, de negação de seu ser no mundo e como perda da identidade surda. É necessário compreender o surdo a partir de construções histórico-sociais, simbólicas e culturais onde diferentes discursos co-existem, para além da dimensão fisiológica.