La obesidad es una causa importante de morbilidad física y psicosocial y supone una carga importante para los costos y recursos del sistema de salud. En todo el mundo, se estima que 200 millones de personas mayores de 20 años son obesas. La cirugía para la obesidad (cirugía bariátrica) se realiza con mayor frecuencia en centros especializados de la mayoría de los grandes países debido al fenómeno del turismo de salud. Es probable que su papel y éxito en el tratamiento de afecciones médicas como la diabetes mellitus y la hipertensión en pacientes obesos conduzca a un número aún mayor de procedimientos de cirugía bariátrica. Los pacientes con complicaciones postoperatorias tempranas pueden tratarse en centros especializados, pero los pacientes con complicaciones posteriores, que ocurre meses o años después de la cirugía, puede presentarse a las unidades quirúrgicas locales para su evaluación y manejo. Esta revisión resaltará las complicaciones tardías de los 3 procedimientos de cirugía bariátrica realizados con mayor frecuencia que el cirujano general de emergencia puede encontrar. También destacará las complicaciones que requieren una intervención urgente por parte del cirujano general de emergencia y aquellas que pueden derivarse de manera segura a un cirujano bariátrico para un tratamiento adicional después de la evaluación inicial y las investigaciones.

La lucha contra la infección, y sus implicaciones nocivas para la salud de los seres humanos, es una de las tareas más antiguas del cirujano. Como es bien sabido, las infecciones quirúrgicas pueden dividirse, en aquellas que el cirujano opera, aquellas que constituyen el objeto de la intervención quirúrgica, y las que el cirujano produce, a raíz de la actividad o procedimientos quirúrgicos. Entre las primeras destacan las infecciones intraabdominales, como la peritonitis terciaria, la apendicitis aguda, la diverticulitis, la colecistitis aguda o las debidas a perforación de una víscera hueca. Las infecciones graves de las partes blandas y pared abdominal constituyen un grupo importante de la patología quirúrgica infecciosa en el que son protagonistas patógenos específicos. En realidad, la gran mayoría de las infecciones en cirugía digestiva están causadas por microorganismos del tracto digestivo o por bacterias exógenas procedentes del personal sanitario o del medio ambiente, asociados a una menor capacidad de defensa del huésped frente a la agresión quirúrgica. La otra parte importante de las infecciones en cirugía están relacionadas con la incisión quirúrgica, infección de la herida quirúrgica o dehiscencias anastomóticas. Son estas últimas las que el cirujano provoca en el paciente.

La peritonitis secundaria (PS) resulta de la contaminación directa del peritoneo por derrame del tubo digestivo o del aparato urogenital o los órganos sólidos asociados. La apendicitis se considera la causa principal y más común de esta patología. El objetivo que se persigue al desarrollar la presente investigación se basa en generar un aporte de contenido vigente que, en general, sirva para el fortalecimiento y ampliación de los conocimientos en torno a la laparotomía en caso de peritonitis secundaria, y a su vez, como contribución a los profesionales de la salud ante la constante necesidad de actualización respecto a los contenidos medicocientíficos de interés, sin menoscabo del aprendizaje que pueda adquirir con este mismo material cualquier persona interesada en la presente temática. La metodología investigativa se fundamenta en un diseño bibliográfico y un método de revisión. Los resultados, presentados como evidencia, refieren las opiniones y criterios que algunos los expertos han expresado mediante sus propios estudios, que aluden especialmente al tratamiento por laparotomía de la peritonitis secundaria, y otros aspectos generales asociados a la complicación. En conclusión, de acuerdo a las fuentes de datos utilizadas en este estudio, es posible atreverse a inferir que, si bien existen, cada vez más, estudios que sostienen la especial indicación de la laparotomía como modalidad terapéutica de la PS, resulta ser que no es la única vía para su tratamiento efectivo, dado que, aun evidenciándose claros avances en la terapia antimicrobiana y en los cuidados de sostenimiento en las unidades de cuidados intensivos (UCI), así como también en la técnica e implementación de nuevos materiales quirúrgicos; este tipo de intervención invasiva todavía reporta elevados riesgos que se asocian a altas de tasa de morbilidad y mortalidad, situación que por cierto aún se encuentra igualmente sustentada con evidencia suficiente y que mantiene en discusión su factibilidad real para la mayoría de los pacientes diagnosticados con PS.