Os tumores epidermóides ou colesteatomas intramedulares são pouco comuns.3 . Em geral são intradurais e determinam o quadro clássico de compressão medular ou mais raramente de meningite asséptica ou de mielite transversa. Entretanto distúrbios esfincterianos podem ser os sinais mais evidentes deste tipo de neoplasia, conforme apresentamos no seguinte relato.É salientada a facilidade de terapêutica cirúrgica e os bons resultados obtidos.

A ocorrênci a d e grand e mass a lomba r recobert a po r pele , n o recém-nascido , a esquerd a (Fig . 2) (Fig . 3) . Evoluçã o -O pacient e tev e recuperação se m intercorrências .

A síndrome de Guillain-Barré se caracteriza pelo comprometimento de nervos periféricos, determinando diminuição de força de modo simétrico, nos músculos proximais dos membros. A estas manifestações suguem-se as alterações de sensibilidade, de trofismo, de disfunção do sistema nervoso autônomo.A lombociatalgia associada aos sinais clínicos de compressão meningoradicular pode ser a apresentação inicial desta síndrome, conforme mostramos no seguinte relato. Uma semana após o paciente experimentou parestesias na face póstero-lateral da coxa e perna esquerda e no exame neurológico mostrava diminuição da dorsiflexâo do pé e extensão do hálux esquerdo, diminuição dos reflexos patelar e aquiliano e sinal

Alguns dias após, começou a apresentar diminuição de força nos membros inferiores e, três dias antes do internamento, não conseguia manter-se de pé.Não haviam queixas motoras ou sensitivas nos membros superiores.As funções esfincterianas e sexuais estavam preservadas. Não havia história de febre ou infecçâo prévia.Exame neurológico -Paraplegia flácida, hipotrofia muscular na coxa e perna esquerdas. Reflexos osteotendinosos ausentes nos membros inferiores. Reflexo cutâneo-plantar ausente em ambos os lados.Leve diminuição de sensibilidade dolorosa em algumas áreas da coxa esquerda, sem distribuição radicular.Ausência de alterações sensitivas no períneo.Exames complementares -Sangue: leucocitose e desvio para a esquerda, velocidade de hemossedimentação 120 mm. na primeira hora, 3.200.000 hemacias por mm3, 10g% de hemoglobina e 29% de hematócrito.Radiografias da coluna tóracolombar normais.Mielografia revelou bloqueio completo da coluna de contraste (Lipiodol) ao nível da 5» vertebra lombar, com irregularidades laterais e deslocamento posterior da cauda equina (Fig. 1).O liquido cefalorraqueano colhido no espaço L2-L3 era límpido, contendo 2 leucócitos (97% de linfócitos, 3% de neutrófilos), 26 mg% de proteínas, 48 mg% de glicose e 718 mg% de cloretos.Intervenção cirúrgica -Laminectomia de L3 a SI sob anestesia geral. Os processos espinhosos eram normais, porém as lâminas de IA, L5 e SI eram finas. A duramater era tensa e não pulsátil.Foram aspirados 15 ml de pus e aberta a duramater. As raízes da cauda equina estavam afastadas umas das outras e fortemente aderidas às meninges espessadas.As raízes foram cuidadosamente liberadas e a duramater não foi suturada.O restante da ferida operatória foi fechada por planos, deixando um tubo de polietileno na cavidade, através do qual foram injetadas soluções de penicilina * Professor Assistente de Neurologia na Faculdade de Medicina de Pelotas, RS.

A case of a 41 year-old-woman with a long history of back pain and bilateral plantar ulcer due to spondylolisthesis is reported. Symptomatology was solved by decompression followed by spinal fusion. Brief comments are presented on clinical aspects and surgical treatment.