Introducción: el manejo actual de la pseudoartrosis se ha convertido en un reto para los ortopedistas, ya que no existe un tratamiento que pueda garantizar la consolidación ósea, por lo que es necesario en estos casos el uso de ortobiológicos que, junto con las condiciones biomecánicas óptimas, son parte fundamental para el tratamiento de la pseudoartrosis. Reporte de casos: en este reporte se presentan dos casos, ambos masculinos de 25 y 23 años con fractura diafisaria de fémur, posterior a un accidente automovilístico, los cuales fueron intervenidos quirúrgicamente, pero con evolución hacia la pseudoartrosis. Ambos pacientes fueron tratados mediante retiro de material de osteosíntesis, desbridamiento de tejido óseo no viable y posterior enclavado centromedular, con colocación de autoinjerto de cresta iliaca más aspirado de médula ósea, usando como contenedor del injerto y andamio una esponja de gelatina, con lo cual ambos obtuvieron una regeneración y consolidación ósea total de manera más rápida. Conclusiones: resaltamos el uso de la esponja de gelatina como membrana de contención y medio ideal para el transporte de factores de crecimiento y diferenciación celular de osteoblastos provenientes del autoinjerto, que podrían actuar en sinergia al acelerar el proceso de consolidación ósea y mejorar la tasa de éxito en el tratamiento de esta patología.Palabras clave: ortobiológicos, injerto óseo autólogo, esponjas de gelatina, andamio, pseudoartrosis, regeneración ósea.

Introducción: la pseudoartrosis infectada en antebrazo representa un reto por su anatomía, además son escasas las publicaciones que describan el tratamiento de las pérdidas óseas diafisarias infectadas en radio utilizando la técnica Masquelet. El objetivo de reportar este caso es que teniendo una pérdida ósea de 7 cm infectada con Pseudomonas aeruginosa, eliminamos la infección, y basados en la importancia del concepto diamante mediante un equilibrio entre el ambiente biológico y una estabilidad mecánica absoluta, logramos la consolidación ósea y funcionalidad completa. Presentación del caso: paciente masculino, 30 años, diabetes mellitus tipo 2, pseudoartrosis séptica hipotrófica de radio izquierdo, tratado previamente por fractura cerrada, presentando un mes posterior rechazo del material de osteosíntesis con fístula cutánea, exudado purulento y cultivo para Pseudomonas aeruginosa. El tratamiento consistió en realizar la técnica de membrana inducida con polimetilmetacrilato medicado, aplicación de injerto autólogo de cresta iliaca más aspirado de médula ósea, eliminando la infección, logrando consolidación ósea y función completa. Conclusión: ante una pérdida ósea en radio de 7 cm infectada por Pseudomonas aeruginosa con el uso de la técnica de Masquelet erradicamos la infección y mediante el concepto diamante logramos una consolidación completa a los 10 meses de evolución y 100 puntos en la escala funcional modificada de muñeca de mayo.Palabras clave: pseudoartrosis séptica, pérdida ósea, injerto de cresta iliaca, regeneración ósea, aspirado de médula ósea, Masquelet.

Introducción: La gonartrosis es de las principales causas de dolor musculoesquelético que conlleva discapacidad. Gran porcentaje se acompaña de genu varo. La artroplastia total de rodilla (ATR) no es opción en pacientes jóvenes y la osteotomía tibial alta (OTA) aunque es aceptada en jóvenes, no está exenta de complicaciones. La diafisectomía de peroné (DP) es un método simple y seguro que puede aliviar el dolor y mejorar la función. Objetivos: Describir resultados clínicos y radiográficos en pacientes con gonartrosis grado II-III de Kellgren-Lawrence y genu varo tratados mediante DP. Material y métodos: Se incluyeron pacientes sometidos a DP para la gonartrosis del compartimento medial. Se evaluó dolor y funcionalidad prequirúrgico, postquirúrgico inmediato y a los tres, seis, 12, 18 y 24 meses. Radiográficamente la altura articular medial, lateral, proporción del espacio articular, así como ángulo fémoro-tibial y cóndilo meseta fueron evaluados en el prequirúrgico, a las 24 horas y a los 24 meses. Se consideró un valor de p < 0.05 como significativo. Resultados: Se analizaron 20 pacientes. El dolor vs 3 [3-3] prequirúrgico y postquirúrgico inmediato p ≤ 0.001), la funcionalidad vs 74 [66-78] prequirúrgico y postquirúrgico inmediato, p = 0.001 y WOMAC 59 ± 3 vs 12 ± 1 prequirúrgico y postquirúrgico inmediato, p ≤ 0.001). A los 24 meses tuvieron incremento de la altura del compartimento medial en comparación con el prequirúrgico (2.5 ± 0.5 vs 2.2 ± 0.6 mm, p = 0.004). El ángulo fémoro-tibial (174 ± 1 vs 178 ± 1 grados, prequirúrgico y postquirúrgico inmediato p ≤ 0.001). Conclusiones: La DP puede mejorar significativamente el dolor y la funcionalidad en pacientes con gonartrosis grado II-III de Kellgren-Lawrence y genu varo.

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La pseudoartrosis es una complicación a la que se enfrenta el ortopedista, si a ésta se asocia la pérdida ósea, se trata de una cirugía de salvamento. No existe un tratamiento estandarizado en pseudoartrosis con «defecto crítico». Se ha descrito la técnica de membrana inducida, osteogénesis por distracción, entre otras; sin embargo, el tiempo prolongado y el costo que implican han abierto un nuevo panorama en busca de nuevos protocolos. Recientemente se introdujo el «concepto diamante», que no sólo se basa en mejorar la biomecánica, sino que introduce la estimulación biológica como pilar de tratamiento. Se presenta el caso de paciente femenino de 16 años con fractura diafisaria femoral posterior a accidente automovilístico, tratada inicialmente con clavo centromedular que evoluciona a la pseudoartrosis, presentando una pérdida ósea de 5 cm. El tratamiento consistió en retiro de clavo centromedular, resección de segmento óseo no viable, osteosíntesis mediante nuevo clavo centromedular, colocación de aloinjerto diafisario de 7 cm, plasma rico en plaquetas (PRP), aloinjerto de matriz y chips óseos. Logrando consolidación radiográfica y clínicamente restableciendo la función de la extremidad en menor tiempo. Se considera al PRP como el principal ortobiológico en este caso.Palabras clave: Ortobiológicos, plasma rico en plaquetas, pseudoartrosis, defecto óseo crítico, aloinjerto.