Severe infections with Histoplasma capsulatum are commonly observed in patient with secondary immunodeficiency disorders. We report a two and a half years old boy previously healthy with disseminated cutaneous histoplasmosis. Using whole exome sequencing, we found an indel mutation at the CD40LG gene, suggesting a diagnosis of hyper-IgM (HIGM) syndrome, even in the absence of the usual features for the disease. Interestingly, the patient lives in a region endemic for histoplasmosis. The unusual infections in our case suggest that in children with severe histoplasmosis and resident in endemic areas, HIGM syndrome should be considered as a diagnosis.

RESUMEN: La enfermedad diarreica aguda infantil (EDAI), constituye un problema de salud pública, representando la 2ª causa de morbimortalidad infantil en menores de 5 años, en el Ecuador. La hidratación oral y parenteral en los niños hospitalizados bajo normas de administración de conformidad con el grado de deshidratación y pérdida de peso, así como medidas preventivas como la vacunación obligatoria contra el rotavirus, han contribuido a disminuir, pero no a solucionar este problema de salud infantil. Múltiples factores contribuyen para que no se resuelva: socioeconómicos, educacionales, el destete temprano y malas prácticas alimenticias, entre otros. Últimos estudios han propuesto la utilización de probióticos que contribuyan a disminuir el problema sugieriendo el usode Saccharomyces boulardii (SB), asociado a un prebiótico; lo que permitiría acortar el tiempo de tratamiento de una EDAI; por lo que la simbiosis entre SB y un prebiótico denominado fructooligosacárido (FOS), podría ser una alternativa para reducir costos y complicaciones. Una alternativa para medir el curso clínico de una EDAI en infantes es la escala BITTS, de reciente creación y fácil aplicación por clínicos. El objetivo de este manuscrito fue resumir la evidencia existente respecto del rol de losprobióticos y prebióticos en la terapéutica de de la EDAI.

No abstract