Reikšminiai žodžiai: angiomiolipoma, tuberozinė sklerozė, inksto rezekcija. Pateikiamas klinikinis atvejis, kai 37 metų ligonei dėl vienintelio inksto 18 cm dydžio amgiomiolipomų konglomerato pokapsulinio pakraujavimo atlikta inksto rezekcija. Įvertinus ankstesnių tyrimų ir gydymo duomenis bei radiologinio tyrimo išvadas, diagnozuotos daugybinės inkstų agiomiolipomos sergant tuberozine skleroze. Remiantis ankstyvo bei atokaus vertinimo rezultatais, po vienintelio inksto rezekcijos konstatuotas geri gydymo rezultatai ir numatoma gera prognozė.

TikslasNustatyti natyvinės nefrektomijos, atliktos rengiant pacientus inkstų transplantacijai, efektyvumą.Ligoniai ir metodaiRetrospektyviai išanalizuoti 49 pacientai, kuriems inkstų ligų baigčių stadijoje nuo 1999 iki 2009 metų atliktos natyvinės nefrektomijos rengiant recipientus inkstų transplantacijai. Pacientų vidutinis amžius 44,9 metų. Nefrektomijos atliktos dėl inkstų policistozės 23 (46,9 %), inkstų akmenligės – 13 (26,6 %), obstrukcinės nefropatijos – 8 (16,3 %), kitų priežasčių – 5 (10,2 %) pacientams. Vienmomentė abipusė nefrektomija atlikta 24 ligoniams. Tyrimo metu natyvinių nefrektomijų efektyvumas vertintas analizuojant intraoperacines, artimąsias pooperacines, arterioveninių jungčių komplikacijas bei išnagrinėjus inkstų transplantacijos atlikimo dažnį bei neatlikimo priežastis iki 2012 metų.RezultataiIntraoperacinės komplikacijos nustatytos 3 (5,4 %) pacientams. Pooperacinės komplikacijos diagnozuotos 8 (14,3 %) atvejais ir dažniausia komplikacija buvo pooperacinis kraujavimas. Mirė 3 (6,12 %) pacientai. Analizuojant šių komplikacijų priežastis paaiškėjo perireninės fibrozės, išsivysčiusios po buvusių chirurginių manipuliacijų bei dėl šlapimo takų infekcijos, lemiamas vaidmuo. Hemodializių procedūros komplikavosi 9 (18,4 %) pacientams įvykus arterioveninės jungties trombozei. Atlikus natyvinę nefrektomiją recipientais išliko 46 pacientai ir iš jų 28 (60,9 %) atlikta inkstų transplantacijos operacija.IšvadosNatyvinių inkstų šalinimo operacijos rengiant recipientus inkstų transplantacijai yra susijusios su intraoperacinių (5,4 %), ankstyvų pooperacinių komplikacijų (14,3 %), artrioveninių jungčių trombozės (18,4 %) rizika. Atliekant natyvines nefrektomijas, pagrindinis tikslas – paruošimas inksto transplantacijai – buvo pasiektas 69,6 %: transplantacija atlikta 60,9% pacientų, o 8,7 % pacientų išlieka aktyviame inksto transplantacijos laukimo sąraše.Reikšminiai žodžiai: ikitransplantacinė nefrektomija, inkstų policistozė, arterioveninė jungtis, inkstų transplantacijaResults of native nephrectomy before planned renal transplantation ObjectiveThe goal of this paper is to establish the efficiency of pretransplant native nephrectomies performed in the patients being prepared for renal transplantation.Patients and methodsA retrospective study has been performed with 49 patients who had native nephrectomies in the period 1999–2009. The average age of the patients was 44.9 years. Nephrectomies were performed in 23 patients (46.9%) due to a polycystic kidneydisease, in 13 patients (26.6%) due to a kidney stone disease, in 8 patients (16.3%) due to an obstructive nephropathy, and in 5 patients (10.2%) for other reasons. Simultaneous bilateral nephrectomy was performed in 24 patients. The effectiveness was evaluated by analysing intraoperatve postoperative complications of native nephrectomies, complications of haemodialysis assess, and the rate of kidney transplantations before the year 2012 was assessed.ResultsIntraoperative complications were diagnosed in 3 patients (5.4%) and postoperative complications in 8 (14.3%) cases. The most common complication was postoperative bleeding. Perirenal fibrosis was the most common cause of these complications.Nine patients (18.4%) had a thrombosis of the arteriovenous fistula. After pre-transplant native nephrectomies, 28 patients (60.9%) underwent the renal transplantation surgery.ConculusionsPretransplant native nephrectomies associated with intraoperative complications occurred in 5.4%, postoperative complications in 14.3%, and thrombosis of arteriovenous fistula in 18.4% of cases. When performing native nephrectomies, the maingoal – preparation for renal transplantation – was reached in 69.6% : 60.9% of patients had a transplantation, whereas 8.7% of patients remained on the active list of those waiting for renal transplantation.Key words: pretransplant nephrectomy, renal polycystosis, haemodialysis assessment, renal transplantation

santraukaReikšminiai žodžiai: prostatos vėžio rizikos skaičiuoklė, prostatos biopsija. Tikslas. Įvertinti prostatos vėžio rizikos skaičiuoklės galimą įtaką tiriant dėl padidėjusio prostatos specifinio antigeno tyrimo rezultato atvykusius pacientus. Metodai. 2013 m. Vilniaus universiteto ligoninės Santariškių klinikų Urologijos centre atliktų prostatos biopsijų duomenų retrospektyvi analizė. Sprendimo atlikti prostatos biopsiją vadovaujantis internetine prostatos vėžio rizikos skaičiuokle (http:// www.prostatecancer-riskcalculator.com/seven-prostate-cancer-risk-calculators, versija "4+DRE") vertinimas. Rezultatai. Tyrimas apėmė 207 (48-74 m.) vyrus. Pagal prostatos vėžio rizikos skaičiuoklę, biopsija nebūtų atlikta 23,2 proc. atvejų (48 pacientams). Būtų neaptikta 14 vėžio atvejų, iš jų -5 didesnės rizikos atvejai. Atliekant pakartotiną prostatos biopsiją pagal skaičiuoklės rekomendacijas neaptikta nė vieno vėžio atvejo. Atlikus pakartotiną biopsiją, kai to nerekomenduoja skaičiuoklė, 80 proc. atvejų nustatyto vėžio atitiko mažos rizikos kriterijus. Išvados. Prostatos vėžio rizikos skaičiuoklė gali būti papildomas urologo darbo įrankis, leidžiantis išvengti pakartotinų neigiamų biopsijų bei kliniškai nereikšmingo prostatos vėžio diagnostikos, taip pat naudingas identifikuojant pacientus, kuriems tikslingas papildomas ištyrimas prieš prostatos biopsiją. 14 cases of prostate cancer would be missed. 5 out of these cases have higher risk features. Repeated biopsy in men with biopsy recommendation on risk calculator revealed no cancer. Repeated biopsy against risk calculator recommendation for "no biopsy" resulted prostate cancer detection with 80 % incidence of low rick cases. Conclusions. Prostate cancer risk calculator could be a valuable tool for urologists to avoid unnecessary prostate biopsies and overdiagnosis of low risk cancer, as well as indicate patients for additional evaluation before prostate biopsy. ĮvaDasProstatos vėžio ankstyva diagnostika, pagrįsta serumo prostatos specifinio antigeno (PSA) nustatymu, laikoma kontroversiška dėl nepakankamo tyrimo specifiškumo didelės rizikos ir pažengusiam prostatos vėžiui identifikuoti. Moksliniai tyrimai, kuriuose prostatos vėžio ankstyvai diagnostikai buvo sistemingai naudojamas PSA testas, pasiekė

Reikšminiai žodžiai: transplantektomija, pakartotina transplantacija, lėtinė inkstų liga. Tikslas. Darbo tikslas yra išanalizuoti inksto transplantato pašalinimo operacijų indikacijas bei komplikacijas ir transplantektomijos įtaką pakartotinų transplantacijų atlikimui bei išgyvenamumui. Tyrimo medžiaga ir metodai. Retrospektyviai išanalizuoti pacientų, sergančių lėtine inkstų liga išeičių stadijoje, gydymo eiga atlikus inkstų transplantektomijas nuo 1999 iki 2013 m. Vilniaus universiteto ligoninės Santariškių klinikose, vertinant transplantektomijų atlikimo indikacijas, komplikacijas ir šių operacijų įtaką pakartotinų transplantacijų atlikimui ir išgyvenamumui. Per šį laikotarpį 81 pacientui buvo atliktos 88 inkstų transplantektomijos operacijos. Ligonių vidutinis amžius 39,70 ± 1,44 m. Po pirmosios inksto transplantacijos transplantatas pašalintas 73 (82,96 proc.) atvejais, po kadaverinio inksto transplantacijos transplantektomija atlikta 70 (79,55 proc.), dėl urgentinių indikacijų ši operacija atlikta 19 (21,59 proc.) atvejų. Tyrimo tikslas pasiektas įvertinus transplantektomijos ypatumus atskleidžiant operacijos indikacijų, komplikacijų bei pakartotinų transplantacijų atlikimo ir išgyvenamumo sąsajas su demografiniais, klinikiniais ligonių, sergančių lėtine inkstų liga ir gydomų atliekant inkstų transplantaciją, aspektais. Rezultatai. Nustatyta, kad pacientų, kuriems transplantektomijas teko atlikti urgentiškai, kūno masės vidurkis didesnis, palyginti su planingų operacijų atvejais, atitinkami 25,34 ir 22,17 (skirtumas statistiškai patikimas, p < 0,01). Dažniausiai urgentiškai inksto transplantatas pašalintas dėl jo kraujagyslių trombozės. Pooperacinės komplikacijos pasireiškė po 14 (15,9 proc.) operacijų, dažniausiai jos infekcinio pobūdžio. Pacientų su operacinėmis komplikacijos kūno masės indekso vidurkis didesnis, palyginti su kitais, atitinkamai 25,21 ir 22,44 (skirtumas statistiškai patikimas, p < 0,05). Dėl intraoperacinių ir pooperacinių komplikacijų mirė 3 (3,71 proc.) pacientai. Po transplantato pašalinimo operacijos laikotarpyje nuo 15 iki 1 metų pakartotinos transplantacijos atliktos 35 (43,75 proc.) pacientams, dažniausiai per pirmuosius trejus metus. Tuo pačiu laikotarpiu iš stebimų pacientų mirė 18 (22,5 proc.), pusė jų – per pirmuosius trejus metus. Grupės pacientų, kuriems atlikta pakartotina inkstų transplantacija, amžiaus vidurkis 33,66 ± 2,1 m., o mirusių pacientų grupės šis rodiklis – 49,44 ± 3,02 m. (p = 0,0001). Išvados. Didesnis kūno masės indeksas yra rizikos veiksnys, lemiantis transplantektomijų urgentiškumą ir dažnesnes pooperacines komplikacijas. Vidutinis pacientų amžius yra patikimas veiksnys prognozuojant pakartotinų transplantacijų ir mirštamumo dažnį po transplantektomijų.