Intraoperative navigation resulted to be a reliable method to improve oncological safety in a selected group of patients.

L’utilizzo dei lembi liberi è oggi considerata l’opzione di prima scelta nella ricostruzione dei difetti testa-collo, con una percentuale di successo di circa il 95%. La gestione del fallimento di un lembo libero e quale soluzione, tra un secondo lembo libero e un lembo peduncolato, sia più sicura è ancora controversa. L’obiettivo del presente lavoro è descrivere le opzioni adottate dagli Autori e confrontare le scelte e i risultati ottenuti con quelli riportati in letteratura. Dal Gennaio 2012 al Gennaio 2016, presso l’UO di Chirurgia Maxillo-Facciale dell’Ospedale Casa Sollievo della Sofferenza, sono stati allestiti 149 lembi liberi per la ricostruzione di difetti interessanti il distretto testacollo. Di questi, 6 lembi sono stati persi a causa della comparsa di una necrosi totale nel post-operatorio. In 5 casi si è scelto di allestire un secondo lembo libero, nel restante paziente invece è stato utilizzato un lembo di muscolo temporale. Tutti i lembi liberi di salvataggio allestiti hanno avuto successo, senza complicanze e con un buon recupero estetico e funzionale dei pazienti. Analizzando i dati ottenuti e confrontandoli con quanto riportato in letteratura, è possibile concludere come l’allestimento di un secondo lembo libero costituisca una procedura sicura e ideale come salvataggio dopo necrosi totale di un precedente lembo.

No abstract

No abstract

The reduced economic resources in health care and the consequent spending review have brought great interest in surgical costs. The aim of the study is to determine direct hospital costs for Orthognathic procedures using the Activity based costing method and evaluate the adequacy of the refund provided by the Italian National Health Service. From January 2017 to December 2017 9 consecutive patients underwent the following Orthognathic procedures at IRCCS Casa Sollievo della Sofferenza (San Giovanni Rotondo, Italy): bimaxillary osteotomy (n ¼ 7), Le Fort I osteotomy (n ¼ 1) and Bilateral Sagittal Split Osteotomy (BSSO) (n ¼ 1). Activity based costing was used to obtain costs of each single hospitalization split into surgery, instay, and services. The mean total cost for a bimaxillary osteotomy was 7596.40s. We observed a total cost of 3925.00s for Le Fort I osteotomy and of 4334.50s for BSSO. The refund of 4378.00s provided by the Italian National Health Service system for Orthognathic surgery seems insufficient to cover costs of bimaxillary osteotomy but consistent for single osteotomy (Le Fort I or BSSO).