In modern surgical practice, considerable attention is paid to reducing surgical trauma and reducing the incidence of postoperative complications, which has a direct impact on the duration of hospitalization and patient recovery. In chest surgery, this problem is most significant, since to perform small interventions on the lungs and pleura, a wide thoracotomy was required with the transection of the chest muscles and the separation of the ribs. The article describes modern minimally invasive approaches used in lung surgery. Particular attention is paid to the role of video-assisted surgical interventions in the surgical treatment of non-small cell lung cancer. The results of traditional multiport thoracoscopic lung resections were compared with standard open thoracotomy. The advantages and possible disadvantages of various options for video-assisted surgical interventions on the lungs are described.

Кафедра госпитальной хирургии Ярославского государственного медицинского университета Минздрава России, Ярославль, Россия 3 Кафедра факультетской хирургии с курсом анестезиологии и реаниматологии Рязанского государственного медицинского университета им. акад. И.П. Павлова Минздрава России, Рязань, Россия РЕЗЮМЕ Цель-выявить наиболее значимые предикторы послеоперационного грыжеобразования и определить показания к превентивному эндопротезированию брюшной стенки. Материал и методы. Проспективный анализ 398 историй болезни пациентов, перенесших срединную лапаротомию. Эксперимент, заключающийся в тензиометрическом определении прочности интактного апоневроза. Результаты. Основными факторами, влияющими на образование ПОВГ, являются: возраст старше 60 лет, ожирение, верхнесрединная лапаротомия, наличие НДСТ. Сочетание признаков прогрессивно увеличивает риск грыжеобразования. Наиболее «напряженными» местами апоневроза, с позиции его физических особенностей, является средний участок эпигастральной части и начальный мезогастральной, что нужно учитывать при укреплении раны в случае верхнесрединной лапаротомии. Заключение. Превентивное эндопротезирование может явиться эффективным методом профилактики послеоперационного грыжеобразования при срединных лапаротомиях.

No abstract

Tracheobronchial injuries as a consequence of chest blunt trauma are rare. Blunt traumas of the cervical part of the trachea are a rarer pathology presenting a serious diagnostic problem for a clinician. Traumas of the larynx and the trachea account for 40 to 80% of lethality. The tracheas cervical part is vulnerable despite that it is covered with the neck muscles, spine, clavicles, and mandible. In cut/stab wounds, the tracheas cervical part is often damaged together with the adjacent structures. In blunt trauma, under a direct action of a traumatizing agent, the mobile trachea displaces toward the spine, accompanied by damage to the tracheal cartilages, its membranous part, and the soft surrounding tissues with preservation of the integrity of the skin. Tracheal ruptures along the distance up to 1 cm from the cricoid cartilage account for not more than 4% of all tracheal ruptures. A complete tracheal rupture and its abruption from the larynx are extremely rare pathology. Because of severe respiratory disorders, most victims die at the site where their injury occurred. This article presents a clinical case of the successful treatment of patient Z., 41 years of age, with complete tracheal abruption from the larynx. The cause of tracheal damage was blunt neck trauma in a traffic accident. A peculiarity of this clinical case was that the victim arrived at a specialized thoracic surgery unit with a functioning tracheostomy two days after the trauma. Conclusion. Tracheal trauma is a potentially fatal condition. Therefore, early diagnosis of tracheobronchial damage is essential since it permits timely surgical intervention and diminished risk of lethal outcome. When dealing with patients with trauma of the head, neck, and chest with non-corresponding clinical data and the absence of effective recommended standard therapeutic measures, a clinician should become alert and exclude the tracheal and bronchial damage. X-ray computed tomography and fibrotracheobronchoscopy are strongly recommended as reliable methods to diagnose tracheobronchial damages. In a surgical intervention, it is necessary to perform the primary suture on the trachea, avoid preventive tracheostomy, and delay interventions associated with poorer prognosis and a high complication rate.

SCIENCE OF THE YOUNG (Eruditio Juvenium). 2019;7(2):190-8 © А.В. Михеев, С.Н. Трушин _____________________________________________________________________________ Рязанский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова, Рязань, Российская Федерация _____________________________________________________________________________ Актуальность. Несмотря на многочисленные исследования, этиопатогенез формирования буллезной эмфиземы легких у лиц молодого возраста окончательно не установлен. В статье рассматривается роль Transforming growth factorbeta, как стимулятора фиброгенеза и индикатора степени развития буллёзной эмфиземы легких. К стимуляторам фиброгенеза относится и ангиотензин-II. Цель. Изучить в эксперименте влияние антагонистов рецепторов ангиотензина II (лозартана) на процессы ремоделирования стенки бронхов и легочной ткани у крыс с папаининдуцированной буллезной эмфиземой легких. Материалы и методы. Материалом исследования стали 70 самок крыс линии Wistar, которые были рандомизированы в 2 группы: контрольная и основная. У животных основной группы моделирование эмфиземы легких проводили модифицированным методом экспериментальной папаиновой эмфиземы. Крысы с моделированной эмфиземой легких были случайным образом распределены на 2 подгруппы: 1-ая использовалась в качестве контроля модели эмфиземы легких; 2-ой -через 12-24 часа после интратрахеальной инсталляции протеолитического фермента, в желудок вводили расчетную дозу антагониста АТ1рецептора ангиотензина II (лозартана). Постановка реакций проводилась методом парных сывороток. При выведении животных из эксперимента осуществлялся забор сердечнолегочного комплекса для дальнейшего морфологического исследования. Результаты. По результатам проведенного исследования, выявилась тесная взаимосвязь между ангиотензинном-II и TGF beta. Ангиотензин II, влияя на определенные механизмы в фибробластах, повышает активность TGF beta. На фоне повышенного уровня TGF beta в легочной ткани более выражены процессы образования соединительной ткани, это, вероятно, приводит к укреплению каркаса межальвеолярных перегородок и стенок альвеол, что может препятствовать прогрессированию развития эмфиземы. Выводы. В эксперименте выявлено влияние препарата из группы антагонистов рецепторов ангиотензина II (лозартан) на процессы ремоделирования легочной ткани у крыс с папаин-индуцированной буллезной эмфиземой легких, опосредованное повышением активности трансформирующего фактора роста (TGF beta). Возможность применения лекарственных препаратов этой группы в клинической практике. Ключевые слова: эмфизема лёгких; TGF beta; ангиотензин-II; лозартан.Background. Despite numerous studies, the etiopathogenesis of bullous emphysema in lungs of young people has not been finally understood. The article describes the role of transforming growth factorbeta (TGF-β) as an inducer of fibrogenesis and indicator of the degree of development of bullous emphysema. Angiotensin II is also referred to stimulators of fibrogenesis. Aim. The aim of the work was to study in experiment the influen...