Кафедра госпитальной хирургии Ярославского государственного медицинского университета Минздрава России, Ярославль, Россия 3 Кафедра факультетской хирургии с курсом анестезиологии и реаниматологии Рязанского государственного медицинского университета им. акад. И.П. Павлова Минздрава России, Рязань, Россия РЕЗЮМЕ Цель-выявить наиболее значимые предикторы послеоперационного грыжеобразования и определить показания к превентивному эндопротезированию брюшной стенки. Материал и методы. Проспективный анализ 398 историй болезни пациентов, перенесших срединную лапаротомию. Эксперимент, заключающийся в тензиометрическом определении прочности интактного апоневроза. Результаты. Основными факторами, влияющими на образование ПОВГ, являются: возраст старше 60 лет, ожирение, верхнесрединная лапаротомия, наличие НДСТ. Сочетание признаков прогрессивно увеличивает риск грыжеобразования. Наиболее «напряженными» местами апоневроза, с позиции его физических особенностей, является средний участок эпигастральной части и начальный мезогастральной, что нужно учитывать при укреплении раны в случае верхнесрединной лапаротомии. Заключение. Превентивное эндопротезирование может явиться эффективным методом профилактики послеоперационного грыжеобразования при срединных лапаротомиях.

Российский медико-биологический вестник имени академика И.П. Павлова, №1, 2015 г. 168 ОБЗОРЫ © Коллектив авторов, 2015 УДК 616.728.2-089.28-06 ПРОБЛЕМЫ ЦЕМЕНТНОЙ ФИКСАЦИИ КОМПОНЕНТОВ ПРИ ПЕРВИЧНОМ ЭНДОПРОТЕЗИРОВАНИИ ТАЗОБЕДРЕННОГО СУСТАВА У БОЛЬНЫХ С ПЕРЕЛОМОМ ШЕЙКИ БЕДРЕННОЙ КОСТИ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ) А.В. Федосеев, А.А. Литвинов, А.А. Чекушин, П.С. Филоненко, А.Ю. Аль Мансур, Е.Е. Юрчикова Рязанский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова, г. РязаньЭндопротезирование тазобедренного сустава (ЭТБС) один из основных методов лечения дегенеративно-дистрофических заболеваний и повреждений тазобедренного сустава. Существуют два метода фиксации компонентов эндопротеза тазобедренного сустава -цементный и бесцементный. Авторы статьи приводят данные о проблемах цементного ЭТБС как на этапе рассмотрения свойств костного цемента, так и на клиническом этапе. Также освещены перспективы разработок новых видов костного цемента.Ключевые слова: эндопротезирование тазобедренного сустава, костный цемент, цементная фиксация эндопротеза, синдром цементной интоксикации.

Рязанский государственный медицинский университет имени академика И.П.Павлова Больница скорой медицинской помощи, г.Рязань Изучено влияние аминокислотного гидролизата «Аминок» на динамику роста показателей красной крови у больных с постгеморрагической анемией при желудочно-кишечных кровотечениях. У больных с желудочнокишечными кровотечениями применение аминокислотного гидролизата «Аминок» сопровождается более быстрым ростом гемоглобина, эритроцитов и общего белка крови. На сегодняшний день желудочно-кишечные кровотечения (ЖКК) являются самым грозным осложнением, наблюдающимся у 10-15% больных, страдающих хронической язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки. На их д о л ю п р и х о д и т с я о т 3 0 д о 7 5 % в с е х п а ц и е н т о в с Ж К К. К р о в о т е ч е н и я и з желудочных и дуоденальных язв, как непосредственная причина смерти, занимает первое место в структуре смертности от язвенной болезни, намного опережая по этому показателю язвенные перфорации [1;3]. Все это определяет необходимость поиска более совершенных методов хирургического и консервативного лечения больных желудочно-кишечными кровотечениями, включающего не только окончательную остановку кровотечения, но и купирование явлений постгеморрагической анемии и нарушений гомеостаза. Успешное решение этих задач способно привести к выздоровлению, стойкой ремиссии заболевания или позволяет в короткие сроки провести эффективную предоперационную подготовку пациента [2]. Последнее особенно актуально в связи с тем, что рецидив кровотечения, как правило более обильного и опасного для больного, возникает в 12-40% случаев. Одним из важных моментов в лечении постгеморрагической анемии и нарушений гомеостаза является адекватное поступление в организм энергетических и пластических веществ. В настоящем исследовании произведена оценка эффективности энтерального применения аминокислотного гидролизата отечественного производства «Аминок» у больных с желудочно-кишечными кровотечениями различной этиологии. Цель настоящего исследования-улучшение результатов консервативного лечения больных с желудочно-кишечными кровотечениями путем применения аминокислотного гидролизата «аминок». Материалы и методы В основу настоящей работы положены результаты лечения 207 больных с

Рязанский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова, г. Рязань В статье произведен детальный анализ научных работ и собственных данных за последние десять лет, посвященных проблеме лечения больных с пупочными грыжами. Подробно освещен и обобщен практический опыт различных авторов по хирургическому лечению больных с данной патологией. Выделены причины рецидивов пупочных и развития параумбиликальных грыж в послеоперационном периоде. На основании подробного анализа морфофункиональных и биомеханических свойств фасциально-мышечно-апоневротического комплекса передней брюшной стенки авторы обосновывают применение протезирующих методик в закрытии дефекта пупочного кольца. Ключевые слова: обзор, пупочная грыжа, параумбиликальная грыжа, фасциальномышечно-апоневротический комплекс, биомеханические свойства.

BACKGROUND: The problem of liver cirrhosis and associated bleedings from the varicose veins of the esophagus, unfortunately, remains highly relevant for Russia. Undoubtedly, it is important to identify factors that provoke an episode of bleeding. From a practical point of view, the most interesting ones are those that have an easily detectable nature and the maximum possible predictability. One of these factors, which is constantly varying throughout the year, is meteorological conditions. AIM: To evaluate the influence of meteorological factors on the occurrence of bleeding from varicose veins of the esophagus and the possibility of using this information to improve the schemes of primary prevention. MATERIALS AND METHODS: The material for the study was the results of examination and treatment of 86 patients hospitalized in 2016–2018 at the Emergency Hospital of Ryazan with a diagnosis of bleeding from esophageal varices. All these patients underwent fibroesophago-gastroduodenoscopy upon admission. The analysis of meteorological observations for 2016–2018 was carried out based on information from archived summaries of weather data. The results obtained were statistically processed using a standard set of programs. RESULTS: When analyzing the number of hospitalizations of patients with bleeding from varicose veins of the esophagus in different months of the year, a pronounced unevenness of admissions is revealed, the coefficient of variability is 53.65%. After excluding extreme values from the calculations, it was found that the incidence of the pathology increases in spring and autumn, decreases in summer and winter. The maximum incidence occurs in April and September, and the minimum in July and February. To determine the effect on patients of specific meteorological factors, a meteorological profile for a number of months was created from the archived weather data. In the course of statistical processing of the data, it was found that the only meteorological factor demonstrating a stable strong direct correlation with the number of hospitalizations of patients with bleeding from varicose veins of the esophagus (Pearson's correlation coefficient 0.9449) is the average atmospheric pressure gradient. This fact proves the ability of sudden changes in atmospheric pressure to provoke episodes of bleeding from the veins of the esophagus. CONCLUSIONS: When planning a course of primary pharmacological prevention of bleeding emerging the varicose veins of the esophagus, it is necessary to take into account the morbidity peaks occurring in April and September, as well as the ability of sudden changes of the atmospheric pressure to trigger the bleeding episodes.