Оптимизация лечения Эпштейна-Барр вирусного инфекционного мононуклеоза у детей В. Б. КОТЛОВА, С. П. КОКОРЕВА, А. В. ТРУШКИНА ГБОУ ВПО «Воронежская государственная медицинская академия имени Н. Н. Бурденко» Министерства здравоохранения Российской Федерации, БУЗ Воронежской области «Областная детская клиническая больница № 2», Воронеж, РФ В работе представлены результаты наблюдения за 103 детьми в возрасте от 10 месяцев до 15 лет с ВЭБ-ассоциированным инфекционным мононуклеозом (ИМ), обусловленным в 32% острой первичной Эпштейна-Барр вирусной инфекцией (ОЭБВИ) и в 68% случаев реактивацией хронической (ХЭБВИ). Выявлены клинико-лабораторные особенности течения ИМ в зависимости от формы инфекции. В исходе ИМ при первичном инфицировании в 5,8 раза чаще, чем при ХЭБВИ, через год после перенесенного заболевания формируется латентная инфекция. Показана высокая эффективность монотерапии рекомбинантными интерферонами при первичной инфекции и обоснована целесообразность комбинированной этиотропной терапии при лечении ХЭБВИ. Ключевые слова: Эпштейна-Барр вирусная инфекция, дети, рекомбинантные интерфероны, индукторы эндогенного интерферона The paper presents the results of observation of 103 children aged from 10 months to 15 years with EBV-associated infectious mononucleosis (IM), determined in 32% by acute primary Epstein-Barr virus infection (AEBVI) and in 68% of cases by reactivation of chronic Epstein-Barr virus infection (CEBVI). Clinical and laboratory characteristics of the course, depending on the form of infection, were investigated. As a clinical outcome of infectious mononucleosis in patients with primary infection latent infection after a year is formed 5.8 times more often than in patients with chronic Epstein-Barr virus infection (CEBVI). The high efficiency of recombinant interferon monotherapy in patients with primary acute infection was recorded and the expediency of combined etiotropic therapy in the treatment of chronic Epstein-Barr virus infection was found out.

In recent years, enterovirus infection (EVI) retains its cyclical nature with an increase in the incidence rate in the Russian Federation in 2000, 2006, 2009, 2013 and 2017. Observation of 41 patients with laboratory-confirmed enteroviral meningitis (EVM) in 2000, 54 children in 2013, and 56 patients in 2018 revealed the clinical and laboratory features of this clinical form of the disease, mainly concerning changes in hemo- and liquorogram parameters, which allowed to trace the evolutionary changes during this infection in children.

A significant increase in the incidence of enterovirus infections (EVI) with the development of multiple organ damage does not exclude the involvement of the urinary system organs in the pathological process. Materials and methods. 151 EVI children (103 cases with enterovirus meningitis (EVM), 48 children with other forms of EVI without damage of central nervous system) aged from 1 to 18 years. The frequency and nature of changes in urinary sediment and kidney function in patients with various EVI forms were studied. A highly sensitive marker of acute kidney injury - KIM-1 was used as a marker along with standard methods (determination of blood creatinine level with calculation of glomerular filtration rate) in 25 EVM patients. Results. Pathological changes in urinary sediment in EVI are registered in 37.75% of cases (27.1-42.72%, depending on the clinical form), more often in preschool children, are represented by unexpressed proteinuria and abacterial leukocyturia, and are of a short-term transient nature. 40% of EVM children patients showed an increase in the KIM-1 level above the standard values. Conclusion. The detection of KIM-1 in the urine of EVM children patients indicates the possible development of acute transient tubulointerstitial renal damage. At risk there are children with cerebrospinal fluid pleocytosis greater than 200×106/L, abacterial leukocyturia, and decreased glomerular filtration rate.

No abstract

Цель. Изучить особенности респираторного микоплазмоза на современном этапе и установить факторы риска развития микоплазменной пневмонии в условиях вспышки респираторного микоплазмоза в детском коллективе. Пациенты и методы. В исследование вошли 240 детей, находившихся в контакте с микоплазменной инфек цией. Диагноз респираторного микоплазмоза подтверждался лабораторным выявлением ДНК микоплазмы в мазках из зева и носа методом ПЦР, цитоскопией мазков из зева и носа и серологическими методами-определением IgM и IgG к хламидиям и микоплазме. Все дети получили комплексное обследование, проводилось анкетирование родителей и детей. Изучались такие факторы, как состав семьи, условия проживания, курение и т.д., в том числе прием в период вспышки инфекции в коллективе с целью профилактики витаминно-минеральных комплексов с пробиотиком, иммунотропных препаратов (кагоцел по профилактической схеме в возрастной дозе в течение 4 недель). Результаты. К особенностям течения микоплазменной пневмонии можно отнести постепенное развитие болезни с манифестацией в виде катарального синдрома, формирование дыхательной недостаточности у 20,8%, в основном за счет бронхообструктивного синдрома, развитие у каждого третьего ребенка внелегочных проявлений заболевания. К факторам риска развития микоплазменной пневмонии можно отнести наличие перенесенной пневмонии в анамнезе, пассивное курение детей. Профилактические мероприятия, снижающие риск развития пневмонии: соблюдение режима дня, включающего ежедневные прогулки на свежем воздухе не менее 2 часов, достаточное количество фруктов в рационе питания ребенка, дополнительный прием витаминно-минеральных комплексов с пробиотиками и стандартный профилактический курс иммунотропной терапии с использованием кагоцела. Заключение. В условиях вспышки микоплазменной инфекции в детском коллективе риск развития микоплазменной пневмонии наиболее высок у детей, которые ранее болели пневмонией любой другой этиологии, особенно если эти дети являются пассивными курильщиками. Ключевые слова: вспышка респираторного микоплазмоза, логистическая регрессия, микоплазменная пневмония, M. pneumonia, профилактика респираторного микоплазмоза Для цитирования: Кокорева С.П., Разуваев О.А. Микоплазменная пневмония и факторы риска ее развития при вспышке респираторного микоплазмоза в детском коллективе.