Patient management in clinical practice generally complies with the current guidelines; however, much importance is attached to the severity of arrhythmia (the number of VPBs per day, the presence of UVT) in addition to the presence of symptoms. In the opinion of most physicians, the initiation of treatment is justified when there are 10,000-15,000 and more per day. QOL assessment may be promising in choosing the optimal management tactics for these patients. Treatment should not be initiated immediately in patients with a high level of QOL, especially in those with arrhythmia lasting less than 12 months, by taking into account that there can be a spontaneous improvement in 38% of cases within the next month. The immediate results of ADT and RFA are comparable in patients with VA in the absence of structural heart disease. The Class IC antiarrhythmic drug ethacyzin is the most effective agent that ensures positive changes in arrhythmic syndrome in 66.7% of cases with the rate of side effects being in 17.8%.

Purpose. Until recently, an implanted pacemaker was an absolute contraindication to MRI, regardless of the field of study. Patients with pacemakers couldn’t undergo MRI and get the diagnostic information. In recent years, new types of implantable devices that are compatible with MRI have been developed and introduced into clinical practice. This allowed MRI examinations for such patients, including cardiac studies. The review focused on the safety of MRI in patients with implanted MR-compatible pacemakers. The features of procedure, differences from the routine study are considered. The images quality and interpretability both in the implantation zone and in the area of the electrodes are discussed

Желудочковые нарушения ритма достаточно часто регистрируются у лиц без структурной патологии сердца. Применение действующих рекомендаций по ведению таких пациентов в реальной практике имеет ряд ограничений объективного и субъективного характера. В связи с этим актуальны дальнейшие исследования, направленные на уточнение показаний к применению различных методов лечения. Цель исследования-изучение ближайших результатов различных подходов к лечению частой желудочковой экстрасистолии (ЖЭ) и/или желудочковой тахикардии (ЖТ) у лиц без структурной патологии сердца. Материал и методы. В исследование были включены 85 пациентов (21 мужчина и 64 женщины; средний возраст 44 [32; 56] года) с желудочковыми аритмиями при отсутствии структурной патологии сердца. Среднее количество ЖЭ за сутки составило 15 251 [8979; 23 642], неустойчивая ЖТ зарегистрирована у 26 пациентов, устойчивая ЖТ-у 5. Дальнейшая тактика ведения определялась с учетом предпочтений больного: 27 (32%) предпочли выполнение РЧА фокуса аритмии, 37 (43%)-антиаритмическую терапию (ААТ), 21 (25%)-динамическое наблюдение без лечения. Исходно и через 1 мес проводились холтеровское мониторирование электрокардиограммы и оценка качества жизни (КЖ) с помощью опросника SF-36. Результаты. Результаты РЧА и ААТ оказались сопоставимы (p>0,1): через 1 мес критерии положительного антиаритмического эффекта отмечены у 74,1% пациентов в группе РЧА, у 67,6%-из группы ААТ и у 38,1%-из группы наблюдения. Исходно показатели КЖ пациентов в подгруппах РЧА и ААТ практически не различались. В то же время КЖ лиц, избравших выжидательную тактику, было достоверно выше по сравнению с пациентами из групп РЧА и ААТ (p=0,033). Через 1 мес после эффективной РЧА КЖ улучшилось статистически значимо. При неэффективности процедуры, наоборот, выявлено снижение среднего балла по шкале психического здоровья (p=0,034). В подгруппе ААТ чаще всего положительный эффект достигался на фоне приема антиаритмика IC класса этацизин (69,7%), а побочные эффекты реже всего возникали при лечении β-блокаторами (8,5%). Через 1 мес у больных с эффективной терапией показатели КЖ достоверно улучшились, а при неэффективности ААТ изменились статистически незначимо. В группе наблюдения через 1 мес ни один из показателей КЖ не изменился достоверно. Однако у 8 пациентов со спонтанным уменьшением числа ЖЭ отмечен достоверный прирост среднего балла по шкале психического здоровья (p=0,024). Выводы. У пациентов с желудочковыми аритмиями, возникающими при отсутствии структурных изменений сердца, для выбора оптимальной тактики ведения целесообразна оценка КЖ. Пациентам с высоким уровнем КЖ немедленное начало лечения не показано. Ближайшие результаты ААТ и РЧА при идиопатических желудочковых аритмиях сопоставимы. Положительный результат антиаритмической терапии или РЧА сопровождается улучшением показателей КЖ, соответствующих «психическому здоровью». Антиаритмик IС класса этацизин в данной группе пациентов является наиболее эффективным антиаритмическим препаратом (эффективность 69,7% случаев при частоте побочных эффектов 16,7%). Ключ...

Ключевые слова: антиаритмическая терапия, катетерная радиочастотная абляция.catheter radiofrequency ablation (rFa) is preferable treatment for patients with ventricular pre-excitation syndromes. its efficiency is currently exceeds 95%. however, in some cases there is need for prophylactic antiarrhythmic therapy. as a rule, need for it arises for a limited period of time (from diagnosis to intervention or between procedures in case of arrhythmia recurrence) or in case of rFa failure. Specific situations of antiarrhythmic therapy for Wolff-parkinson-White syndrome, frequency and effectiveness of drugs from different classes are analyzed in the article. choice of antiarrhythmic drug is shown based on electrophysiological properties of additional atrioventricular connections.