In all, 44 patients (29 women, 15 men) with a mean age of 73.5 years with a total of 62 painful osteoporotic vertebral fractures were treated with RF kyphoplasty from May 2009 until July 2010, and followed over a period of 12 months. The mean operating time per patient was 36.2 min, the operating time per vertebra was 25.7 min. All the patients studied experienced an early and persistent significant pain relief even 12 months after therapy (8 ± 1.4 vs. 2.7 ± 1.9) according to the visual analogue pain scale. According to the Oswestry Disability Index (ODI) as a disease-specific disability measure all the patients improved significantly (p < 0.001) in the level of disability after operative treatment (56.2 ± 18.8 vs. 34.5 ± 16.6). Cement leakage was detected in 17 out of 62 (27.4 %) augmented vertebrae, whereas all the patients with cement leakage remained asymptomatic. One patient had subsequent vertebral fractures after a period of 6 months.

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ZusammenfassungDie Inzidenz der Fragilitätsfraktur des Beckens nimmt erheblich zu. Die Fraktur ist Folge eines niedrigenergetischen Traumas. Risikofaktoren sind das Alter, das weibliche Geschlecht und die Osteoporose. Die Patienten leiden an immobilisierenden Schmerzen im Bereich der Schamregion, der Leiste oder des tiefen Rückens. Die Diagnostik beruht auf der konventionellen Bildgebung und der Computertomographie. Die Morphologie dieser Frakturen unterscheidet sich von denen eines hochenergetischen Traumas. Die neue FFPKlassifikation differenziert vier Kategorien des Stabilitätsverlusts unterschiedlichen Ausmaßes. Die Subtypen unterscheiden verschiedene Lokalisationen der Frakturen im posterioren Beckenring. Die Behandlung beinhaltet Schmerztherapie, Physiotherapie, aktivierende Pflege und eine spezifische Osteoporose-Therapie. Bei Fragilitätsfrakturen mit Beteiligung des posterioren Beckenrings sollte eine operative Stabilisierung in Betracht gezogen werden. Die chirurgische Behandlung sollte möglichst wenig invasiv sein. Die Wiederherstellung der Stabilität ist entscheidender als die Wiederherstellung der Anatomie. Verschiedene minimalinvasive Verfahren für den posterioren und anterioren Beckenring werden vorgestellt.

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