No abstract

No abstract

Проведен анализ динамики неврологического статуса у 30 детей с изолированным повреждением поясничного отдела позвоночника, сопровождавшегося неврологическими нарушениями различной степени выраженности, в зависимости от сроков хирургического вмешательства. Всем пациентам в различные сроки после травмы было выполнено хирургическое вмешательство с учетом варианта повреждения позвоночника, произведена фиксация поврежденного позвоночно-двигательного сегмента и декомпрессия структур спинного мозга и его элементов. Оценку неврологических нарушений проводили по шкале aSIa. У пациентов с типом повреждения Е по шкале aSIa (12 человек) неврологический дефицит отсутствовал, 7 из них жалоб не предъявляли, у 5-ти отмечался радикулярный синдром с уровня l1, l4 -l5, который регрессировал после хирургического вмешательства. Самые тяжелые из всех пострадавших детей были пациенты с типом повреждения А (3 пациента), у них отмечалось полное повреждение поперечника спинного мозга в 2-х случаях на уровне l1 -l2, в одном случае -l4 -l5. Хирургическое вмешательство произведено на 7-8-е сутки, но изменений в клинической картине в период наблюдения до 1 месяца не отмечено. Пациенты, изначально имеющие двигательный уровень В, С и d, прооперированные в ранние сроки (1-2 сутки после травмы), достоверно улучшили свой неврологический статус и тип повреждения по шкале aSIa. Хирургическое лечение детей с осложненной травмой позвоночника должно проводиться в первые часы и сутки от момента травмы и включать устранение вертебро-медуллярного конфликта, нормализацию анатомии позвоночного канала и стабилизацию поврежденного позвоночно-двигательного сегмента.

Проведен анализ хирургической коррекции врожденной деформации поясничного отдела позвоночника у детей дошкольного и школьного возраста. У больных с полупозвонками в грудопоясничном переходе и поясничном отделе позвоночника хирургическое вмешательство выполняли из комбинированного доступа. Из дорсального доступа осуществляли операцию у больных с пояснично-крестцовой локализацией порока. У пациентов на фоне изолированного нарушения формирования позвонка в поясничном отделе большую эффективность вмешательства показало выполнение экстирпации аномального позвонка со смежными дисками в дошкольном возрасте, позволившее достичь практически полного исправления имеющегося искривления путем фиксации минимального количества позвоночно-двигательных сегментов. У пациентов до 3 лет использовалась унилатеральная спинальная система. Радикальная коррекция врожденной деформации у детей способствовала формированию правильного фронтального и сагиттального профиля позвоночника и создавала благоприятные условия для физиологического развития позвоночного столба в процессе роста ребенка. Стабилизация только двух соседних к аномальному позвонков не оказывала отрицательного влияния на функциональное состояние позвоночного столба в целом. Таким образом, коррекция врожденной деформации поясничного отдела позвоночника на фоне изолированного нарушения позвонка показана у детей раннего возраста в объеме удаления тела аномального позвонка со смежными дисками, радикальной коррекцией искривления и фиксацией только двух соседних к аномальному позвонков.

No abstract