RESUMO -Relatamos um caso raro de hiponatremia grave, com evolução para o estado de coma desencadeado pelo uso de oxcarbazepina, após um mês de tratamento em pós-operatório de neurocirurgia. Chamamos a atenção para a importância deste quadro pouco freqüente, bem como enfatizamos o diagnóstico diferencial e a particularidade quanto ao uso desta droga. PALAVRAS-CHAVE: oxcarbazepina, hiponatremia, epilepsia, coma.Hyponatremic coma induced by oxcarbazepine: case report Hyponatremic coma induced by oxcarbazepine: case report Hyponatremic coma induced by oxcarbazepine: case report Hyponatremic coma induced by oxcarbazepine: case report Hyponatremic coma induced by oxcarbazepine: case report ABSTRACT -We report a rare case of severe hyponatremia with coma induced by the use of oxcarbazepine after one month of treatment, in pos-operatory of neurosurgery. We discuss the importance of this condition and its differential diagnosis.KEY WORDS: oxcarbazepine, hyponatremia, epilepsy, coma. A oxcarbazepina (OCBZ) é um antiepiléptico cetoanálogo da carbamazepina (CBZ), utilizado no tratamento das crises parciais e generalizadas tônico-clô-nicas. É considerada droga excelente no tratamento da epilepsia, com ótima eficácia e tolerabilidade 1-3 . Diversos autores referem a ocorrência de hiponatremia com o uso deste fármaco 1,[4][5][6][7][8][9][10][11][12] , habitualmente na ausência de distúrbios da consciência.A associação de hiponatremia e estado comatoso nos incentivou à publicação do presente caso. CASOMulher de 61 anos de idade , branca, natural e procedente de João Pessoa-PB, casada, do lar, aposentada, admitida no dia 26 de setembro de 2001. A 6 dias da internação atual, apresentou náuseas e vômitos, seguidos de adinamia e anorexia. A paciente havia sido submetida, há um mês, a uma drenagem de hematoma intracerebral frontal direito espontâneo. Durante o pós-operatório imediato, em uso profilático de fenobarbital (100mg/dia), apresentou crise convulsiva generalizada tônico-clônica, sendo iniciado o tratamento com OCBZ, na dosagem de 600 mg/dia. Neste momento, não fazia uso de outras medicações. Quanto aos antecedentes, foram negados a presença de diabetes, patologias renais, cardiovasculares, tireoidianas e pulmonares, além de tabagismo e etilismo. Ao exame físico, a paciente estava hipocorada (+2/+4), hipohidratada (+2/+4), bradpnéica, acianótica e anictérica. O restante do exame físico geral não apresentava alterações. O exame neurológico evidenciou sonolência, pupilas isocóricas fotorreagentes, mímica facial simétrica, localizando a dor bilateralmente e sem déficit motor aparente, hipotonia muscular dos 4 membros, hiporreflexia (+1/+4), ausência de rigidez de nuca. O restante do exame neuroló-gico ficou prejudicado pela alteração do nível de consciência. Logo após a realização do exame físico, a paciente apresentou crise tônico-clônica, que reverteu com uso de oxigenioterapia por cateter nasal e 10 mg de diazepam por via intravenosa. A tomografia computadorizada do crânio (TC) evidenciou apenas a presença de cicatriz cirúr...

Type II odontoid fractures with irreducible posterior displacement are uncommon, and can cause spinal cord compression, respiratory failure and even death. Treatment is usually surgical, with transoral decompression and posterior fusion or with reduction and fusion of C1-C2 by the transoral approach. We describe a case of type II odontoid fracture with irreducible posterior atlantoaxial dislocation that was treated exclusively by the transoral approach with osteosynthesis of the odontoid, thus preserving functional segmental mobility. Level of Evidence III; therapeutic study.