ортопедия, травматология и восстановительная хирургия детского возраста том I выпуск 1 2013 ISSN 2309-3994 оригинальные статьи В одной из первых отечественных публикаций, посвященной порокам развития позвоночника, в 1936 году отмечено, что наиболее часто аномалии тел позвонков локализуются в переходном грудо-поясничном отделе позвоночника [2]. В настоящее время отмечается, что врожденные пороки, вызы-вающие тяжелую и грубую деформацию позвоноч-ника, более чем в 50 % наблюдений локализуются в зоне грудопоясничного перехода и поясничном от-деле позвоночника. Врожденные деформации поз-воночника на фоне нарушения формирования тел позвонка характеризуются короткой и «крутой» основной дугой, вовлечением в нее небольшого ко-личества позвонков, включая аномально развитый, отсутствием или слабо выраженной компенсатор-ной диспластической противодугой, ригидностью имеющейся деформации [1, 3].Зона грудопоясничного перехода имеет свои биомеханические особенности, которые характе-ризуются отсутствием дополнительной стабиль-ности за счет реберного каркаса, мобильностью этого отдела позвоночника и наличием многоп-лоскостных движений в зоне грудопоясничного перехода. В этом отделе позвоночника при врож-денном нарушении формирования тел позвонков формируется сколиотическая и/или кифосколи-отическая деформация, нарушается фронталь-ный и сагиттальный профили позвоночника, что приводит к нарушению стабильности в этой зоне и изменению осевой нагрузки позвоночника. Про-грессирование деформации в этом отделе позво-ночника на фоне активного роста ребенка проте-кает наиболее бурно.В публикациях, посвященных кифотическим и кифосколиотическим деформациям в грудопояс-ничном переходе, практически невозможно най-ти информацию о темпах прогрессирования [3]. Г. И. Турнер в исследованиях, посвященных эти-ологии деформаций позвоночника отмечал, «что все морфологические изменения, подрывающие статику в нарушении параллелизма основных опорных площадей и соответственно влияющие на равновесие, должны вести к прогрессирующим деформациям, захватывающим путем компенса-

No abstract

To assess surgical treatment of children with congenital lumbar spine deformities associated with congenital developmental disorders of vertebrae and to select optimal approach to the treatment of such patients. Material and Methods. We have operated 16 patients aged from one year and 11 months to six years and three months with congenital scoliosis and kyphoscoliosis associated with developmental disorders of the lumbar vertebrae. Orthopedic status and the state of deformed spine before and after surgical intervention were evaluated based on data of clinical, neurological, and radiological examinations. Degree of immediate postoperative correction of congenital deformity and long-term outcomes after metal device removal were assessed. Results. Surgical treatment of patients younger than 3 years of age with isolated hemivertebra in the lumbar spine resulted in up to 86.0 % correction of scoliotic deformity and up to 77.5 % that of kyphotic deformity. The further child's growth is associated with a tendency toward spontaneous correction of residual deformity. In children of four to seven years old the mean correction of scoliosis reached 80.0 %, and that of kyphosis-87.5 %. The loss of correction was not observed during a short-time follow-up period. Conclusion. The optimal age for surgical treatment of congenital deformity in developmental vertebral disorders is the age below 3 years. Deformity correction at this age can provide a maximum approach of frontal and sagittal contours to their physiological norms.

No abstract

To analyze results of surgical correction of spinal deformity using transpedicular instrumentation in children with idiopathic scoliosis. Material and Methods. A total of 106 patients aged 13 to 18 years with Cobb angle of 40º to 136º were operated on. Out of them 56 (52.8%) patients had Lenke I deformity, 23 (21.7%)-Lenke III, 15 (14.2%)-Lenke V, and 12 (11.3%)-Lenke VI scoliosis. Results. The deformity correction achieved after surgery was 48 % to 100 % in patients with Lenke I, 72 % to 100 %-with Lenke III, 81 % to 100 %-with Lenke V, and 75 % to 100 %-in patients with Lenke VI scoliosis. Derotation of the apical vertebra varied between 0 % and 77 % in Lenke I scoliosis, between 10 % and 79 % in Lenke III, between 9 % and 57 % in Lenke V scoliosis. In patients with Lenke VI idiopathic scoliosis the apical vertebra derotation was 10 % to 58 % in the thoracic spine and 7 % to 50 % in the lumbar spine. Extension of the fixation region ranged from 10 to 14 vertebrae in Lenke I idiopathic scoliosis, from 7 to 12-in Lenke III, from 5 to 9-in Lenke V, and from 11 to 14 vertebrae-in Lenke VI idiopathic scoliosis. Conclusion. The total transpedicular fixation along the curvature length allows performing effective correction, true derotation of apical vertebral bodies, and stable preservation of the achieved results postoperatively.