No abstract

nkilozan spondilit (AS); disk, eklemler ve ligamentlerin ossifikasyonu ile karakterize, servikal omurganın tutulumunu da içerebilen, vertebranın total fiksasyonuyla mobiliteyi ileri derecede kısıtlayan ve esas olarak aksiyel iskeleti tutan, sistemik, kronik inflamatuar bir artropatidir. Hastalığın kadın ve erkekleri de aynı oranda görüldüğü bildirilmektedir. Genellikle sinsi başlamakta, patolojik gelişim; ligamentlerin 35Posterior Segmental Enstrümantasyon ve Osteotomi Yapılan Ağır Ankilozan Spondilitli Olguda Anestezi Yönetimi Ö ÖZ ZE ET T Ankolizan spondilit (AS); disk, eklemler ve ligamentlerin ossifikasyonu ile karakterize, sistemik kronik inflamatuar bir artropatidir. Primer tutulum sakroiliak eklem ve vertebralar olmakla birlikte, ekstraspinal eklemlerde de tutulum olabilmektedir. AS'li hastanın yönetiminde ilk basamakta en önemli sorun servikal vertebraları tutan ankiloze ve bambu omurga nedeni ile havayolu açıklığının sağlanması ve güvenli entübasyon olmakla birlikte, bu hastalarda olası kardiyovasküler ve pulmoner patolojiler, medullaya bası ve nöroaksiyel anestezinin teknik zorluğu ve kontrendikasyonu anestezi ve cerrahi ekibe ek problemler getirebilmektedir. Ek olarak, bu hastalara pozisyon verme sırasında oluşabilecek spontan kırık ve buna bağlı gelişebilecek nörolojik komplikasyonlar ya da "prone" pozisyona bağlı beklenmeyen kanama başlı başına ciddi problemlerdir. Bu çalışmada, ileri derecede kifoz ile birlikte vertebraları total fikse olan ve vertebrada spontan kırık nedeni ile posterior segmental enstrümantasyon ve osteotomi yapılan AS'li bir wekwk olgunun anestezi yönetimi literatür eşliğinde tartışılmıştır.A An na ah ht ta ar r K Ke el li im me el le er r: : Spondilit; ankilozan; anestezi; osteotomi A AB BS ST TR RA AC CT T Ankylosing spondylitis (AS) is a systemic chronic inflammatory arthropathy characterized by ossification of discs, joints and ligaments. Although the primary involvement occurs in the sacroiliac joints and vertebrae, the extra-spinal joints may be involved. For the first step in the management of patients with AS, although the most important problem is ensuring airway patency and safe intubation due to ankylosing and bamboo spine which holds cervical vertebrae, in this patients potential cardiovascular and pulmonary pathologies, spinal cord compression and technical difficulties of neuro-axial anesthesia and contraindications can cause additional problems for surgical and anesthesia team. Additionally spontaneous fractures which occur during making position to these patients and neurological complications due to this or unexpected bleedings which could be seen due to prone position are a serious problem in itself. In the present case, anesthesia management of a man patient diagnosed with AS who has severe kyphosis with total fixed vertebrae and performed posterior segmental instrumentation and osteotomy because of spontaneous fractures in the vertebrae are discussed with the literature. Preoperatif değerlendirmede; Mallampati skoru: 2, tiromental ve sternomental mesafeler sı...