RESUMO - INTRODUÇÃOOs hematomas intramurais de duodeno (HIMD) são raros e geralmente associados a traumatismo abdominal, sendo menos freqüentemente descritos em pacientes predispostos a distúrbios de coagulação ou que fazem uso de anticoagulantes. Mais raramente estão associados à presença de neoplasias pancreáticas, pancreatite aguda ou crônica, pâncreas ectópico, discrasia sangüínea, colagenoses e vasculopatias (3,6) . O HIMD causa obstrução intestinal por compressão luminal e, quando o faz sobre a papila duodenal maior, pode determinar o aparecimento de icterícia e pancreatite. Atualmente, graças ao aperfeiçoamento e desenvolvimento dos métodos de imagens, há maior facilidade em se realizar o diagnóstico.Nos últimos anos, a indicação do tratamento conservador na resolução desses hematomas vem substituindo com vantagens o procedimento cirúrgico, até então predominante. O presente estudo retrata aspectos ligados ao quadro clínico, diagnóstico e tratamento de uma paciente conduzida com sucesso.

OBJETIVO: o objetivo deste estudo retrospectivo foi analisar os resultados de 25 doentes com linfoma gástrico primário operados com intenção curativa. MÉTODO: os dados foram obtidos pela revisão dos prontuários e contato com os doentes ou familiares. A doença foi estadiada pelo sistema Ann Arbor modificado por Musshoff e Schmidt-Vollmer e a classificação histológica utilizada foi o sistema de Kiel. O esquema de radioterapia utilizado foi o CHOP e a radioterapia aplicada foi de 2000 a 4000 cGy. RESULTADOS: os sintomas e sinais clínicos assemelhavam-se aos da doença péptica ulcerosa ou do carcinoma gástrico Obteve-se o diagnóstico pré-operatório pela biópsia endoscópica em três casos e a exploração cirúrgica foi necessária para o diagnóstico nos restantes. No pré-operatório, sete doentes (30,4%) foram submetidos ao mielograma, que foi normal. Todos os pacientes foram submetidos à ressecção (12 gastrectomias subtotais e 13 gastrectomias totais) com retirada dos linfonodos regionais. Dez doentes (40%) receberam tratamento complementar (quimioterapia e/ou radioterapia). O estadiamento foi significativamente mais avançado nas lesões fundocárdicas e nos mais idosos e a sobrevida média foi de 31,5 meses. CONCLUSÕES: nesta série, as variáveis que influenciaram significativamente os índices de sobrevida foram a idade e o estádio avançados, o tamanho da lesão maior que 6,0cm e a realização do tratamento adjuvante pós-operatório (p< 0,05). Estes resultados sugerem que a ressecção completa da lesão com linfonodos adjacentes, acompanhada de tratamento adjuvante, constitui a melhor abordagem do linfoma gástrico primário ressecável.