Actinic keratosis (AK) is one of the most common precancerous diseases of the skin, which is characterized by local intraepidermal atypia of keratinocytes that occurs under the influence of ultraviolet radiation, clinically manifested by typical foci of hyperkeratosis in exposed areas of the skin. This is an urgent medical and social problem due to the potential tendency of atypical keratinocytes to malignant transformation, proliferation of keratinocytes and their spread beyond the epidermis with the development of tumor progression [1]. Recently, a number of authors have established important features of the course of this precancerous tumor. First of all, we are talking about an increased risk of malignant transformation of AK into squamous cell carcinoma in the presence of a history of visceral malignancy, as well as the same changes in the lesion and the adjacent clinically unaffected skin in the form of accumulation of genetic and epigenetic mutations that form "cancerization fields" [ 33,34], indicating the need to treat AK, especially multiple foci, using the ablastic rule with the capture of 1-1.5 cm of apparently healthy skin [35,36]. For the treatment of multiple AK foci in a patient with an aggravated oncological history, for the first time, we used, in an independent version, a modern method of treatment - laser-induced thermotherapy (LITT). LITT is a non-invasive, antitumor, immunomodulatory method based on the selective death of atypical keratinocytes in the epidermis by local tissue heating to a temperature of 42.5-44℃ (hyperthermia) caused by infrared laser radiation with a wavelength of 800-1300 nm. The presented case of AK in a patient with breast cancer in history was characterized by a combination of keratotic and erythematous forms of the tumor. At the same time, LITT with an extended exposure zone by 1 cm from the visible boundaries of the lesions was not only clinically effective in terms of immediate and long-term results, but also gave an excellent cosmetic result with a completely satisfactory tolerability of the treatment procedure.

Актуальность. Ограниченная склеродермия часто приводит к необратимым косметическим изменениям, а в далеко зашедших случаях -к нарушению функции органа и инвалидности. Медикаментозная терапия недостаточно эф-фективна, она может вызывать побочные явле-ния и осложнения. В связи с этим большое вни-мание уделяется немедикаментозным методам лечения данного заболевания, способным оказывать положительное клинико-патогене-тическое влияние и потенцировать эффекты медикаментозной терапии. Цель -изучение влияния локального длинноволнового инфра-красного излучения на течение ограничен-ной склеродермии и оценка терапевтической эффективности данного метода в комплексе с традиционно проводимой медикаментозной терапией. Материал и методы. Под наблюде-нием находились 55 пациентов с ограничен-ной склеродермией. Пациенты контрольной группы (n = 20) в течение 14-20 суток получали стандартную медикаментозную терапию: анти-бактериальные препараты, протеолитические ферменты, блокаторы кальциевых каналов, ан-тиоксиданты, ангиопротекторы и корректоры микроциркуляции для местного применения, а также аппликации кортикостероидных гор-монов. Пациентам основной группы (n = 35) на фоне стандартной медикаментозной терапии проводилось локальное длинноволновое ин-фракрасное облучение патологических очагов (длина волны 4-16 мкм, 1 раз в сутки 10 дней). Оценивали динамику интенсивности отека и гиперемии по периферии очага поражения, распространенность и выраженность патоло-гического процесса с помощью модифициро-ванной методики балльной системы mRODNAN Skin Score, а также состояние микроцирку-ляторного русла на аппарате «Спектротест». Результаты. У пациентов, получавших в до-полнение к стандартной медикаментозной терапии ограниченной склеродермии локаль-ное длинноволновое инфракрасное излуче-ние, по сравнению с контрольной группой было отмечено более выраженное снижение индекса mRODNAN (6,3 ± 0,5 и 2,2 ± 0,1 соот-ветственно, р < 0,05), значительное снижение показателей сатурации кислорода в пато-логических очагах (0,9 ± 0,001 и 0,646 ± 0,04 у.е., р < 0,05) и повышение объема кровотока в микроциркуляторном русле (0,091 ± 0,002 и 0,23 ± 0,045 у.е., р < 0,05), а также более бы-строе наступление клинического эффекта -на 14 ± 2,3 дня (р < 0,05). В контрольной группе кли-нический эффект наступал лишь на 20 ± 4,2 дня (р < 0,05), в очагах поражения была отмечена тенденция к снижению сатурации кислорода крови с 0,87 ± 0,01 до 0,817 ± 0,005 у.е. и уве-личению объема кровотока в микроциркуля-торном русле с 0,086 ± 0,004 до 0,1 ± 0,003 у.е. Стандартная медикаментозная терапия не обе-спечила полного разрешения элементов огра-ниченной склеродермии, что подтверждалось результатами оценки индекса mRODNAN (до лечения его среднее значение в этой группе составляло 6,4 ± 0,5, после лечения -5,3 ± 0,2, р ≥ 0,05). Заключение. Доказана клиниче-ская эффективность применения локального длинноволнового инфракрасного излучения в комплексной терапии ограниченной скле-родермии. Положительный эффект выразился в нормализации показателей микроцирку-ляции, увеличении показателей к...

During COVID-19 pandemic, researchers and clinicians worldwide have noted changes in the course of chronic disorders of various organs and systems, which are likely to be related to systemic effects of the pathogen. Specific heterogeneous skin lesions have been identified in SARS-CoV-2 infection, including those in the patients without any history of skin disorders and exacerbation of chronic dermatoses and/or changes in their clinical manifestation. Post-COVID-19 manifestation and exacerbation of psoriasis have been also described in the literature. We retrospectively analyzed medical files of 22 in-patients with exacerbation of psoriasis after mild or moderate SARS-CoV-2 infection in the Department of Dermatovenereology from April 2020 to April 2021. There were 7 male patients aged 42 to 74 (meanSD 57.714.1) years and 15 female patients aged 40 to 78 (59.210.3) years. The duration of psoriasis ranged from 1 to 15 (8.74.7) years. Their mean PASI before the coronavirus infection had been 10.25.2. In the majority of the patients the psoriasis exacerbation after COVID-19 was associated with a significant increase of PASI to 18.594.82 (n=12, p 0.05), 32.221.71 (n=5, p 0.01), and to 596 (n=2, p 0.01). In 3 patients, in addition to the increase of the rash area (PASI 10 to 17, mean 13.42.63), psoriatic arthritis was newly diagnosed after COVID-19. We present a clinical case of a 33-year old male patient with a 15-year history of psoriasis, dramatic worsening of his benign psoriasis vulgaris with its transformation to the Zumbusch type of generalized pustular psoriasis after SARS-CoV-2 infection and rapid clinical improvement after the initiation of treatment with an interleukin-17A inhibitor secukinumab. This clinical case series may contribute to the knowledge on the new coronavirus infection and its effects on the course of psoriasis.

Toxic epidermal necrolysis (TEN) is a critical life-threating condition developing as the total detachment of epidermidis and characterized by severe pathological reactions of all body systems. The current article describes two cases of TEN with similar clinical and laboratory signs. In one case the diagnosis of TEN was subsequently refused.The objective: analysis of methods of clinical and differential diagnostics of conditions accompanied with massive epidermidis detachment in ICU patients.Results. The immunomorphological evaluation of skin specimen obtained from the patient with a torpid form of TEN showed linear IgG fixation in the intercellular space of stratum basale, stratum spinosum and stratum granulosum and C3 fixation in the intercellular space of stratum basale.Conclusion. The complex of anamnesis data and pathomorphological evaluation of skin are crucial for the diagnosis and treatment of patients with atypical TEN.