In this study of TNFi-treated AS patients in clinical practice, current and previous smokers had significantly poorer patient-reported outcomes at baseline, shorter treatment adherence and poorer treatment response compared with never smokers.

In PsA, smokers had worse baseline patient-reported outcomes, shorter treatment adherence and poorer response to TNFi's compared to non-smokers. This was most pronounced in men and in patients treated with infliximab or etanercept.

BackgroundStudies on the impact of smoking among patients with akylosing spondylitis (AS) treated with tumor necrosis factor alpha inhibitor therapy (TNFi) are few.ObjectivesTo investigate the association between tobacco smoking and disease activity, treatment adherence and treatment responses among patients with AS initiating the first TNFi in routine care.MethodsObservational cohort study based on the Danish nationwide DANBIO registry. Patient inclusion was from year 2000 until January 1st 2014. Kaplan-Meier plots, logistic and Cox regression analyses by smoking status (current/previous/never smoker) were calculated for treatment adherence and Bath Ankylosing Spondylitis Disease Activity Index (BASDAI) 50%/20mm-response. Additional stratified analyses were performed according to gender and TNFi-subtype.ResultsAmong 1576 AS patients included in the study, 1425 (90%) had known smoking status (43% current, 40% never and 16% previous smokers). Median follow-up time was 2.02 years (IQR 0.69-5.01). At baseline, current smokers had longer disease duration (4 years (1-12)/2 years (0-10)), higher BASDAI score (61 mm (47-73)/58 mm (44-70)), Bath ankylosing spondylitis function index (BASFI) (53 mm (35-69)/46 mm (31-66)) and Bath ankylosing spondylitis metrology index (BASMI) (40 mm (20-60)/30 mm (10-50)) than never smokers (all p<0.01). Current and previous smokers had shorter treatment adherence than never smokers (current: 2.30 years (1.81-2.79), previous: 2.48 years (1.56-3.40), never: 4.12 years (3.29-4.95), (median (95% CI)), log rank p<0.0001) (Figure). Similar results were found in multivariate analyses (current vs. never smokers, HR 1.41 (1.21-1.65), p<0.001) most pronounced among men. Current smokers had poorer 6 months' BASDAI50%/20mm response rates than never smokers (overall: 42%/58%, men: 43%/50%, women: 31%/54%, all p<0.01). In multivariate analyses, current smokers had lower odds of achieving response than never smokers both overall (OR 0.48 (95% CI 0.35-0.65), p<0.0001) and stratified by gender (both p<0.001) and TNFi drug type (adalimumab 0.45 (0.27-0.76), etanercept 0.24 (0.10-0.61), infliximab 0.57 (0.34-0.95)).ConclusionsIn this study of AS patients treated with TNFi in clinical practise, current smokers had poorer baseline patient-reported outcomes, shorter treatment adherence and poorer treatment response compared to never smokers.AcknowledgementsThank you to all the departments of rheumatology in Denmark for reporting to the DANBIO registryDisclosure of InterestB. Glintborg: None declared, P. Højgaard: None declared, M. Hetland: None declared, S. Chrysidis: None declared, J. Espesen: None declared, M. Holland-Fischer Consultant for: Roche, Abbvie, Speakers bureau: UCB, MSD, F. Johansen: None declared, J. Jensen: None declared, I. M. Hansen: None declared, T. Hansen: None declared, G. Kollerup Speakers bureau: MSD, N. S. Krogh: None declared, A. G. Loft Consultant for: MSD, AbbVie, Speakers bureau: MSD, Pfizer, AbbVie, T. Lorenzen: None declared, P. Mosborg: None declared, C. Nilsson: None declared, ...

Kartlegging fra Medietilsynet viser at en veldig stor andel av dagens unge spiller dataspill og at tallene fortsatt er i vekst. I 2020 spilte i snitt 86% av barn og unge mellom 9-18 dataspill (Medietilsynet, 2020, s. 92). Slike tall krever også et tydelig engasjement med denne teknologien i skolen.Innenfor pedagogikken har man lenge sett verdien av å bruke dataspill i undervisning, og spillpedagogikk er slik blitt et eget forskningsfelt som er i rask utvikling. Boken Spillpedagogikk. Dataspill i undervisningen av Jørund Høie Skaug, Aleksander Husøy, Tobias Staaby og Odin Nøsen har som formål å vaere en praksisrettet laerebok om dataspill i undervisning, bygget på forskning og ulike perspektiver på laering. Boken er tuftet på et sosiokulturelt laeringsperspektiv og dataspill behandles som et verktøy som legger til rette for dialog, diskusjon, refleksjon og samtale i undervisningen. Gjennom sitt utgangspunkt i fagfornyelsen og Laereplanverket for Kunnskapsløftet 2020, er boken høyst aktuell som en didaktisk handbok for laerere som ønsker å bruke dataspill i sin undervisning.Som den første praktisk innrettede laerebok på norsk om dataspill og laering fyller den et viktig hull i litteraturen rundt spillpedagogikk, og boken kan vaere en god støtte for laerere som ønsker å prøve seg på spillbasert undervisning. Forfatterne presiserer ikke hvilken aldersgruppe boken retter seg mot, men basert på undervisningsoppleggene som presenteres virker målgruppen i hovedsak å vaere laerere i klassetrinnene 8.-13. Spørsmålet forfatterne ønsker å gi seg i kast med er ikke om man skal bruke dataspill i undervisning, men hvorfor og hvordan. Her søkes svar på hvordan spill og undervisning kan flettes sammen for å øke laeringsutbyttet og refleksjonsnivå, og forfatterne fremmer, med engasjement og overbevisning, sin mening om at spill burde vaere en del av alle laereres pedagogiske verktøykasse.

No abstract