A alta incidência dos casos de câncer tornou-o evidente problema de saúde pública em todo o mundo. Os gestores da rede pública no Brasil alegam que os recursos repassados não são suficientes para cobrir os custos com os quimioterápicos. Este trabalho trouxe um panorama do serviço ofertado pelo SUS na rede de atenção oncológica em Pernambuco e avaliou a sustentabilidade financeira para garantir o acesso aos medicamentos quimioterápicos em um hospital referência. Tratou-se de um estudo observacional, analítico e retrospectivo, realizado no período de 2015 a 2020. Avaliou-se o custo dos quimioterápicos para o câncer de mama e foram analisadas as incorporações de novos tratamentos pela CONITEC durante o mesmo período. Foram realizados 343.585 procedimentos quimioterápicos nos estabelecimentos avaliados e observou-se que o câncer de mama foi a neoplasia mais onerosa. Observou-se ainda que o financiamento dos tratamentos oncológicos se manteve estável, apesar da evolução inflacionária e epidemiológica, havendo prejuízo na incorporação de tecnologias. Verificou-se que os custos com quimioterápicos para câncer de mama comprometeram 31,23% do valor pago pelo MS, e atualmente, com os reajustes do período, este passou a comprometer 100,75%. Ao projetar os reajustes para os próximos anos, verificou-se que o orçamento estaria comprometido em 121,6%, levando em conta o mesmo cenário inflacionário. Concluiu-se que a atual forma de financiamento do tratamento quimioterápico para o câncer de mama não se mostrou financeiramente sustentável no cenário avaliado e que se novos investimentos não forem aportados, os pacientes do SUS não serão beneficiados com as novas tecnologias de tratamento.

Albumina é o expansor plasmático mais importante da circulação sanguínea. Na forma de medicamento, deve ser prescrito após minuciosa avaliação dos pacientes, baseando seu uso de acordo com a literatura, pois apresenta contraindicações, como hemorragias em pacientes pós-cirúrgicos, além de ser um medicamento de alto custo. Assim, o objetivo deste trabalho foi realizar um levantamento das indicações terapêuticas contidas nas prescrições de albumina humana (AH) 20% de um Hospital Escola da cidade do Recife, Pernambuco, Brasil, a fim de avaliar se tais indicações apresentam embasamento científico, além de ser realizado um levantamento dos custos relacionados à aquisição deste medicamento. Foi feito um estudo transversal, retrospectivo, fundamentado na análise das prescrições receitadas aos pacientes, no período de maio de 2015 a maio de 2017. As indicações terapêuticas encontradas foram: paracentese de alívio (29%), síndrome hepatorrenal (SHR) (22,9%), hipovolemia (20,6%), choque séptico (8,7%), peritonite bacteriana espontânea (PBE) (6,4%), hipoalbuminemia (6,1%), ascite (4,1%), neoplasia (1,2%) e encefalopatia hepática (EH) (0,6%). Após levantamento bibliográfico, a AH 20% apresenta respaldo científico para o tratamento de paracentese, SHR e PBE, o que corresponde a 63,1% das prescrições e não apresenta respaldo científico para o tratamento da hipovolemia, choque séptico, hipoalbuminemia, câncer e EH (36,9%), podendo ser substituída por outros expansores plasmáticos. Com isso, destaca-se a importância de basear a prescrição da AH 20% de acordo com a literatura, visando sempre o uso racional de medicamentos.

One of the challenges in pharmaceutical logistics is to ensure that thermolabile drugs reach the patient with quality. This prospective cross-sectional study aimed to analyze the current cold chain scenario in Brazil. A semi-structured electronic questionnaire was applied for data collection. The total sample was 1793 pharmacists (CI: 99.998%; ME: 5%; p: 0.00002). 74.1% of the pharmacists reported that transportation is the most critical stage; 97.2% stated that the chosen mode influences the quality of the products; 52.5% reported only having partial parameters (tools) for the assessment of quality and that thermolabile medications possibly arrive altered to the final consumer due to the cold chain (59.8%); 66.9% do not have specific training on thermolabile medicines and 50.9% did not receive the technical data sheets of the products through the registration holders; 20.7% reported not being able to analyze or perform any activity related to qualification and validation. The absence of markings in the manual records (50.6%), the non-validation of the equipment used for conservation (30.6%) and the incorrect storage of medicines at domestic refrigerators (45.5%), near food (35.8%), were also noted. The non-measurement of the temperature of the products received was affirmed by 56.7%, as well as the use of thermometers to measure parameters (45.3%); 58.7% of the establishments do not have thermal mapping and 55.3% of the professionals are unaware of the thermal durability of the packaging. Due potentially inadequate situation, there is urgency to implement tools that guarantee the quality of thermolabile drugs in all its logistical stages.

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Lung cancer is the leading cause of cancer death in both men and women and is the second most common type in both. It generally has a poor prognosis, with 75 percent of patients being diagnosed at an advanced stage. The diagnostic tools typically in use are insufficiently sensitive and do not allow for early disease detection. As a result, finding alternative ways of early and accurate lung cancer diagnosis is critical for successful management. CT imaging, sputum cytology, biopsy, and bronchoscopy are examples of traditional procedures that have been adjusted over time to improve sensitivity and accuracy. Lung biopsy is a reliable procedure performed to help define the treatment strategy for patients with lung cancer. The use of computed tomography (CT), EBUS, EUS and bronchoscopy allowed the collection of specimens for a greater number of patients through minimally invasive procedures. The recent advances in molecular technologies and analytic platforms have made it possible to investigate the gene variations that contribute to tumorigenesis and become potential lung cancer biomarkers. Furthermore, liquid biopsies tend to be a safe alternative to traditional biopsies and can offer both accurate molecular data and a less invasive method of evaluating tumor activity, which could further improve the clinical management of lung cancer patients. This chapter provides an overview of the different traditional and emerging diagnostic tools for lung cancer. We need to understand the characteristics of these procedures that could have predictive, prognostic and therapeutic implications.