Meta-analyses suggest that exposure with response prevention (ERP) is the most efficacious treatment for obsessive-compulsive disorder (OCD) and treatment guidelines for the disorder accordingly recommend ERP. Despite this, many therapists, including those with a cognitive-behavioral therapeutic background, do not perform ERP in patients with OCD. The present study aimed to elucidate the reasons why. German therapists (N = 216) completed an anonymous online survey, the newly developed Reasons for Not Performing Exposure in OCD Scale (REPEX), that inquired whether, to what extent, and how they perform ERP in the treatment of OCD. We also asked their reasons for not applying ERP in the past. Most therapists considered ERP an efficient treatment for OCD. Marked differences emerged between physicians and psychologists, however. The former used exposure less often and for a shorter period, preferred in sensu to in vivo exposure, and conducted exposure less often in the personal environment of the patient than did psychologists. Both groups were familiar with clinical guidelines to a similar extent. A factor analysis of the REPEX scale revealed five factors. Patient lack of motivation, preference for exposure to be self-help as well as alleged organizational difficulties were endorsed most often. The latter was correlated with the age of the therapist and was far more often affirmed by physicians. Fear of side effects was named by a subgroup of clinicians; in the context of patient ambivalence, this may foster "phobie à deux". Unlike prior research, lack of expertise was rarely identified as a reason not to use ERP. Recommendations for improving adherence to guidelines are discussed.

Hintergrund: Die kognitive Verhaltenstherapie (KVT) mit Exposition und Reaktionsverhinderung stellt die Behandlungsmethode erster Wahl für Patienten mit Zwangsstörung dar. Ziel der vorliegenden Studie war die Bestimmung des Anteils an Patienten mit einer Zwangsstörung, die in Deutschland eine KVT mit Exposition und Reaktionsverhinderung erhalten. Methode: Hierzu wurden die Daten aus einer Befragung zur Behandlungsvorgeschichte einer Stichprobe von 369 Patienten mit einer Zwangsstörung nach ICD-10 analysiert. Ergebnisse: Insgesamt berichteten 60% der Patienten, in ihrer Behandlungsvorgeschichte mindestens einmal eine KVT mit Expositionsübungen erhalten zu haben. Bei 37% war dies die erste Behandlung. 46% gaben an, mindestens einmal eine KVT mit therapeutenbegleiteten Expositionsübungen erhalten zu haben. Durchschnittlich vergingen 6 Jahre zwischen Beginn der Zwangsstörung und Beginn der ersten Behandlung. Schlussfolgerungen: Zwei Fünftel der Patienten unserer Stichprobe berichteten, dass sie noch nie eine KVT mit Exposition und Reaktionsverhinderung erhalten hatten, obwohl es sich dabei um die Methode erster Wahl bei Zwangsstörungen handelt. Wir diskutieren potenzielle Hürden aufseiten der Patienten, Ärzte und Therapeuten sowie Maßnahmen, die zur Verbesserung der Versorgungssituation beitragen könnten.

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Die Ökobilanz für Dosen, die Prepolymere für Polyurethanschaum enthalten, bestätigt den Vorteil einer kompletten Verwertung — sowohl von Dose als auch von Inhalt.