Background Facing an increasing number of radiofrequency ablation (RF) and cryoballoon ablation (CB) procedures for treatment of AF radiation exposure and its reduction is a focus point for interventional electrophysiologists. Objective This study evaluated the procedural parameters of the different ablation methods focusing on radiation exposure and the BMI of the patients. Methods One thousand one hundred and thirty‐three first procedural cases of pulmonary vein isolation in patients with paroxysmal and persistent AF treated with RF and CB‐based techniques were analyzed retrospectively over a period of 7 years focusing on the endpoints dose area product (DAP, cGycm2), fluoroscopy time (FT, min) and procedural time (PT, min). Results Of the 1133 patients (mean age 63.4 ± 11.4 years, BMI 28.9 ± 4.7) 335 patients received an RF procedure, 211 patients were treated with the cryoballoon first generation (CB1), and 587 patients with cryoballoon second generation (CB2), respectively. The mean DAP for the PVI was 508 ± 654 cGycm2 in RF procedures, 1077 ± 683 cGycm2 in CB1‐procedures, and 587 ± 489 cGycm2 in CB2‐procedures with fluoroscopy times significantly shorter in RF procedures (9.6 ± 5.2 min) as compared to 17.7 ± 5.9 min in CB1‐ and 16.3 ± 6.3 min in CB2‐procedures (p < .001). At the same time, the procedure duration using RF (115 ± 33.5 min) was significantly longer than both in CB1 (96 ± 16.8 min) and CB2 procedures (75 ± 15.9 min). Conclusions Despite longer fluoroscopy durations in the CB technique, the CB2 resulted in a comparable low radiation exposure in PVI as compared to RF, accompanied by shorter procedure durations.

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ZusammenfassungEs wird der Todesfall einer 80-jährigen Patientin, die im Rahmen eines stationären Aufenthalts eine sturzbedingte Thoraxprellung mit Ruptur einer Emphysembulla erlitt, berichtet. Durch konsekutive Ausbildung eines Spannungspneumothorax wurde die Patientin innerhalb kurzer Zeit reanimationspflichtig. Bei den Wiederbelebungsversuchen kam es zunächst zu einer Ösophagusperforation durch den eingeführten Larynxtubus; nach „Korrektur“ dieser Lage fand sich der Larynxtubus bei der Obduktion im Kehlkopf einliegend. Eine Pleuradekompression war trotz eines massiv ausgeprägten Spannungspneumothorax mit ausgedehntem Weichteilemphysem nicht vorgenommen worden. Der dargestellte Fall betont einmal mehr die Notwendigkeit eines strukturierten Vorgehens im Rahmen des Atemwegsmanagements bei der kardiopulmonalen Reanimation. So hätte jedenfalls der Spannungspneumothorax adressiert werden können. Der Einsatz einer (sonst im klinischen Alltag nicht verwendeten) supraglottischen Atemwegshilfe sollte intensiv trainiert bzw. eventuell sogar überdacht werden.