Objective: It was the aim of this study to determine the screening history of all invasive cervical carcinomas between 2004 and 2009 in one of the Federal States of Germany. Study Design: The pooled data sets of all in-state laboratories, corrected and supplemented by data of the State Cancer Registry, were used. The screening histories of all patients, their age and tumor types were collated and analyzed. Results: Of 617 patients with invasive carcinoma of the cervix, 373 (60%) had not had a cervical smear within the past 5 years. In 188 patients (31%), an incomplete screening history was found, whereas only 9% of women had participated regularly. In non-participants, late tumor stages (stage T1B and higher) were predominant and found in 86%. In contrast, in the group with regular screening histories more than half of all cases (54%) were microinvasive carcinomas (stage T1A) with excellent prognosis. Lack of follow-up or refusal of treatment by patients played a minor yet significant role. Conclusions: Non-participation is still by far the most common reason for persistent cases of cervical carcinoma in the German screening program.

Fragestellung: Geprüft werden sollte, wie hoch ist der Anteil der richtig indizierten Konisationen und wie gut ist der konventionelle PAP-Test? Material und Methodik: Von 1244 Konisationen aus den Jahren 2005-2009 wurden die histologischen Ergebnisse den zytologischen Befunden und den Biopsien (PE) gegenübergestellt. Konisationsanlass, Altersverteilung, Konusgröße, Entfernung im Gesunden, Rekonisationen, Läsionsort, Schnittzahl und Operationsmethode wurden untersucht. Ergebnisse: Anlass der Konisation war in fast 99 % ein auffälliger zytologischer Befund. Am häufigsten wurde bei einem PAP IVa (53%) konisiert. In 21 % der histologischen Befunde ergab sich eine CIN2, in 66 % eine CIN3 und in 3% ein Karzinom. Die unter 25 Jahre alten Patientinnen wiesen sogar in 71 % eine CIN3 auf. In 1,8 % der zytologischen Befunde fand sich kein auffallendes histologisches Korrelat (falsch positive Zytologie). Bei 1 % der Konisate ging eine unauffällige Zytologie voraus (falsch negativ). Die Treffgenauigkeit der PE betrug 67 %. Der Altersgipfel der CIN3 lag zwischen 25 und 29 Jahre. 43 % der Frauen mit CIN3 waren ≤ 29 Jahre. 8 % der Konisate hatten nur eine CIN1 als Befund. Über die Hälfte der Frauen mit einer CIN1 (54 %) waren älter als 40 Jahre. Auch die Rekonisate enthielten am häufigsten eine CIN3. Läsionsort war zu 87 % die Transformationszone. Der Pathologe fertigte durchschnittlich 114 Schnitte pro Konus bei den überwiegend per Schlinge vorgenommenen Konisationen an. Schlussfolgerung: Die wichtigste Zielperson in der Krebsvorsorge ist die junge Patientin unter 30 Jahre. Die PAP-Gruppe IVa hat einen hohen prädiktiven Wert. Die CIN2+-Veränderungen lagen hier bei 98 %. Ein individuelles Vorgehen bei auffallender Zytologie unter Berücksichtigung

Most cervical cancers and the advanced stages were found in women who did not participate in the screening program.

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