1 ФГБОУ ВО «Российский научно-исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова» Минздрава России, Москва; 2 ГБУЗ «Детская городская клиническая больница № 13 им. Н.Ф. Филатова», Москва; 3 ФГБОУ ВО «Кировский государственный медицинский университет» Минздрава России, Киров; 4 ФГБОУ ВО «Тюменский государственный медицинский университет» Минздрава России, Тюмень; 5 ФГБОУ ВО «Уральский государственный медицинский университет» Минздрава России, Екатеринбург; 6 ФГБУ «Центральная клиническая больница с поликлиникой» Управления делами Президента Российской Федерации, Москва; 7 ФГБОУ ВО «Южно-Уральский государственный медицинский университет» Минздрава России, Челябинск; 8 ФГБОУ ВО «Сибирский государственный медицинский университет» Минздрава России, Томск; 9 ФГБОУ ВО «Красноярский государственный медицинский университет им. В.Ф. Войно-Ясенецкого» Минздрава России, Красноярск; 10 КОГБУЗ «Кировская областная детская клиническая больница», Киров; 11 КОГБУЗ «Центр травматологии, ортопедии и нейрохирургии», Киров; 12 ГБУЗ «Областная детская клиническая больница № 1», Екатеринбург; 13 ГБУЗТО «Областная клиническая больница № 1», Тюмень; 14 ГБУЗТО «Областная клиническая больница № 2», Тюмень Актуальность. Врожденные пороки развития грудной клетки отмечаются у 1-4 % населения, наиболее часто из них встречается воронкообразная деформация грудной клетки (90 %). Цель: в ходе ретроспективного мультицентрового исследования определить эффективность различных спосо-бов оперативного устранения воронкообразной деформации грудной клетки (ВДГК). Материалы и методы. В статье ретроспективно анализируются результаты оперативного лечения ВДГК у де-тей, проведенного в клиниках детской хирургии семи российских регионов (1226 больных). Соотношение мальчики/девочки составило 2,2 : 1. По возрасту больные распределились следующим образом: от 4 до 7 лет -180 (14,7 %) детей, от 8 до 14 -731 (59,6 %) ребенок, старше 14 лет -315 (25,7 %) детей. Наиболее часто были подвергнуты оперативному лечению пациенты в возрасте 11,83 ± 1,24 года. Всем детям проводили стандартное предоперационное лабораторное обследование: общий анализ крови, мочи, биохимический анализ крови, ге-мостазиограмму; применяли методы лучевой диагностики с расчетом индекса Гижицкой, функциональные ме-тоды исследования: электрокардиографию (ЭКГ), спирографию, радиоизотопную сцинтиграфию легких. Опе-ративное лечение получили пациенты практически исключительно со 2-й и 3-й степенями ВДГК. Преобладали симметричные формы ВДГК. В большинстве случаев течение основной патологии являлось осложненным. Результаты и обсуждение. Прооперированные больные были разделены на три группы: первая (62) -операции с резекцией искривленных хрящей и наружной фиксацией грудино-реберного комплекса (операция Г.А. Баи-рова), вторая (374) -торакопластики с резекцией искривленных хрящей с использованием внутренних метал-лических фиксаторов (операции В.А. Тимощенко, M. Ravitch, V. Paltia, Н.И. Кондрашина) и третья (790) -минимально инвазивные операции без резекции с внутренней фиксацией (операции D. Nuss -ори...

No abstract

Research objective-to estimate in comparison in the early postoperative period quality of life of children with gallstone disease transferred the cholecystectomy executed with use of laparoscopic technologies of four port and uniform access in the early postoperative period. Materials and methods. 50 patients undergoing cholecystectomy through the use of laparoscopic technologies through four port and 50 patients in whom surgery was performed through a uniform access were examined. Results and conclusions. The choice of laparoscopic technology of uniform access provides earlier decrease in expressiveness of a postoperative pain syndrome and restoration of a physical state, and also emotional background of the patient in the early postoperative period in comparison with a technique four port access. The research was carried out in accordance with the principles of the Helsinki Declaration. The study protocol was approved by the Local Ethics Committee (LEC) of all participating institution. The informed consent of the patient was obtained for conducting the studies. No conflict of interest was declared by the authors.

Лапароскопическая хирургия стала «золотым стандартом» при лечении большинства хирургических заболеваний и пороков развития у детей. Остается проблемой, особенно у пациентов грудного возраста, выскальзывание гильзы троакара при смене инструмента. Цель: разработать и внедрить быструю и атравматичную фиксацию троакара в мягких тканях пациента при эндоскопических операциях у детей. Материалы и методы. Изучено течение операции у 53 детей, оперированных с использованием эндоскопических технологий по поводу атрезии пищевода, диафрагмальной грыжи, атрезии двенадцатиперстной кишки, грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, гидронефроза, пузырно-мочеточникового рефлюкса, дивертикула мочевого пузыря. Средняя длительность операций составила 110±15 мин. Все пациенты были грудного возраста. Первую группу составили 27 пациентов, оперативное вмешательство у которых проходило без специальной фиксации троакара, вторую-26 детей, которым троакар фиксировали по разработанной методике. Результаты. Выскальзывание гильзы троакара во время смены инструментов зафиксировано у детей первой группы в 100% случаев, у пациентов второй группы-в 7,7%, что удлиняло время хирургического вмешательства, приводило к формированию подкожной эмфиземы в первой группе у 62,9%, а во второйу 3,8% детей. Выводы. Отсутствие надежной фиксации троакара с гладкой удлиненной гильзой при лапароскопическом доступе может быть определено как фактор, приводящий к усложнению операции, снижению ее эффективности и безопасности. Предложенная фиксация троакара при эндоскопических операциях позволяет исключить выскальзывание и миграцию троакара из области оперативного вмешательства, достоверно снижая риск возникновения раневых послеоперационных осложнений.