Актуальність. Залишається під сумнівом кінцева ефективність сучасних препаратів, що модифікують перебіг хвороби, особливо їх вплив на віддалені наслідки остеоартрозу кульшового суглоба. До того ж залишається контраверсійним питання: що є більш ефективним у лікуванні остеоартрозу — артроскопічне оперативне втручання чи медикаментозна терапія? Мета дослідження: оцінити та порівняти клінічну ефективність препаратів гіалуронової кислоти, хондроїтину сульфату, а також артроскопічного оперативного втручання в лікуванні початкових стадій коксартрозу за 6 місяців. Матеріали та методи. У проведеному нами дослідженні у хворих із початковими стадіями коксартрозу вивчалася клінічна ефективність терапії препаратами хондроїтину сульфату (як системним хондропротектором), препаратом гіалуронової кислоти, що вводився внутрішньосуглобово, та артроскопічних оперативних втручань. В обстежених пацієнтів оцінювали інтенсивність больового синдрому за візуально-аналоговою шкалою болю та рухову функцію кульшового суглоба за модифікованою шкалою Харріса, а також терапевтичний ефект (на думку хворого й лікаря). Клінічні показники визначалися до початку терапії та в терміні спостереження 1, 3 та 6 місяців. Результати. Виявлено, що поєднання нестероїдних протизапальних препаратів із симптом-модифікуючими препаратами сповільненої дії сприяє зниженню вираженості больового синдрому у хворих із початковими стадіями коксартозу. Внутрішньосуглобове введення гіалуронової кислоти сприяє поліпшенню рухової функції ураженого суглоба та повсякденної активності хворих цієї категорії. Після артроскопічного оперативного втручання позитивна динаміка больового синдрому та функціональної здатності тазостегнового суглоба відзначається через 3 місяці після операції, а через 6 місяців мають місце вірогідно менша інтенсивність больового синдрому та поліпшення функціональних можливостей пацієнтів порівняно з тими, хто отримував медикаментозну терапію. Висновки. Згідно з результатами загальної оцінки ефективності лікування пацієнтом і лікарем за підсумками шестимісячної терапії, більш виражене поліпшення функціонального стану кульшових суглобів виявлено після артроскопічного лікування, ніж на тлі проведеної фармакотерапії.

Êë³í³êî-ä³àãíîñòè÷íå çíà÷åííÿ á³îìåõàí³÷íèõ ïîðóøåíü õîäè ó õâîðèõ ³ç ïî÷àòêîâèìè ñòàä³ÿìè êîêñàðòðîçó Резюме. Проведено дослідження основних параметрів ходи у 105 пацієнтів із початковими стадіями коксартрозу. Функцію ходьби досліджували за допомогою електронної системи GAITRite ®. Виявлено, що початкові розлади ходи у вигляді незначного порушення симетричності параметрів ходи наявні у хворих із I стадією коксартрозу. Причиною змін якості ходи у хворих із I стадією захворювання є зміни адаптивного характеру, коли хворий робить пересування більш обережним, уникаючи провокації болю. У хворих із II стадією захворювання симетричність параметрів ходи нижче, ніж у хворих із I стадією, крім цього з часом тривалість опори компенсаторно збільшується, що свідчить про фізіологічну корекцію ходи. Зниження якості ходи зумовлене не лише поведінковими змінами, але і приєднанням власне рухових порушень внаслідок змін функції ураженого суглоба.

The course of coxarthrosis, its short-term and long-term prognosis remains sufficiently unknown, and the influence of one or another method of treatment on the course of the disease and the time of onset of irreversible changes is still the subject of scientific research. The aim of the study is to evaluate the dynamics of clinical data in patients with the initial stages of coxarthrosis in the observation interval of 1–5 years with various treatment regimens that include both medical therapy and arthroscopic intervention. The analysis of the dynamics of clinical parameters (using the modified Harris scale) in the course of various treatment methods (non-steroidal anti-inflammatory drugs with / without chondroprotector or hyaluronic acid) with a group of arthroscopically operated patients was carried out after 1, 3 and 5 years from the diagnosis of 225 patients with initial stages coxarthrosis. All quantitative data obtained are processed by variational statistics methods (Wilkoxon test for 2 groups of dependent populations and Mann-Whitney U-test for 2 groups of independent populations). It has been established that the combination of NSAID therapy with symptom-modifying delayed-action drugs contributes to the solution of individual therapeutic problems in patients with coxarthrosis during the short and medium term observation period. Reception of chondroprotectors improves the effectiveness of pain control, intra-articular administration of hyaluronic acid contributes to a longer preservation of the motor function of the affected joint. The most effective method in overcoming the progression of loss of motor function of the hip joint and increasing the intensity of the pain syndrome is arthroscopic treatment. The obtained data allow us to state that arthroscopy has a pathogenetic and preventive orientation, slows the progression of the disease and, as a consequence, improves the patient's quality of life.