Bacterial and viral infection of the intraparotideal and periparotideal lymph nodes, or of the glandular parenchyma, can lead to inflammatory and subsequently suppurative changes, which can result in abscess formation. Sonography allows a detailed morphological evaluation of the gland and has an important value, complementary to clinical examination, in the study of parotid inflammatory diseases. Specifically, sonography defines lesion's characteristics and, in a large number of cases, also its nature and, among the various imaging techniques, it is considered first-line imaging for the evaluation of parotid abscesses, which are characterized by hypo-anechoic lesions, with irregular margins. Color Doppler signals are peripheral to the abscess. If combined with color Doppler, sonography is important not only in diagnosis, but also in the evaluation of therapeutic efficacy and as a guide to the aspiration and drainage of abscesses. The rarity of some of these lesions led us to publish this mini-pictorial essay.Keywords Salivary glands Á Sonography Á Abscess Riassunto Le infezioni batteriche e virali dei linfonodi intraparotidei e periparotiedei, o del parenchima ghiandolare, provocano una risposta infiammatoria e successivamente possono portare a suppurazione e a formazione di ascessi. L'ecografia consente di effetuare una valutazione morfologica dettagliata della ghiandola ed ha un valore importante, complementare all'esame clinico, nello studio delle malattie infiammatorie parotidee, poichè permette di definire le caratteristiche della lesione e, in un gran numero di casi, anche la loro natura; di conseguenza, tra le diverse metodiche di imaging, l'ecografia viene considerata quella di primo livello per lo studio degli ascessi parotidei, che si presentano come lesioni ipo-anecogene, con margini irregolari. La valutazione mediante color-Doppler mostra la presenza di segnali periferici alla lesione ascessuale. Oltre all'importanza per la diagnosi, l'ecografia, in combinazione con il color-Doppler, è utile nel follow-up e per guidare gli esami bioptici ed il drenaggio delle lesioni. Poichè alcune di queste lesioni sono rare, abbiamo deciso di pubblicare questo mini-pictorial essay.

Background The sacroiliac joint is one of the sources of chronic lower back pain. Intra-articular injections of anesthetic drugs and/or steroids are currently used in these cases for diagnostic and therapeutic purposes. However, given the anatomic and functional complexity of the joint, imaging guidance is mandatory during such procedures. In this context, the technique of fusing images obtained with two different modalities can often overcome the limitations and enhance the advantages of single-modality guidance. Aim The aim of this study was to evaluate the technique of ultrasound (US)-magnetic resonance (MR) image fusion to guide intra-articular injections of drugs into the sacroiliac joint. Materials and methods We evaluated seven sacroiliac joints in six patients with sacroiliac pain syndrome (four females, two males; mean age 59 years; range 46-76 years). Five were candidates for radiofrequency thermolysis, and a therapeutic nerve block was performed in the sixth. Using the volume navigation system, we fused three-dimensional MR images with simultaneously acquired real-time ultrasound images and used them to guide the intra-articular injections. Results In all patients, spatial accuracy was considered excellent, with definition of registration errors of less than 3 mm. The diagnostic blocks produced positive results in all patients with 80 % reductions in pain (measured with a Numerical Rating Scale, NRS) relative to baseline. The patient who underwent the therapeutic nerve block experienced complete resolution of symptoms that has been maintained over time. There were no complications. Conclusions US-MR imaging fusion guidance of sacroiliac joint injections is feasible and effective, in accordance with the data in the literature. The use of the MR for threedimensional imaging eliminates the risk of radiation exposure. Keywords Image fusion technique Á Sacroiliac joints Á Ultrasound RiassuntoBackground il dolore sacro-iliaco è una delle cause di dolore lombare cronico. L'infiltrazione intra-articolare di farmaci anestetici e/o steroidi, costituisce uno strumento correntemente utilizzato a scopo diagnostico e terapeutico. Tuttavia, la complessità anatomo-funzionale dell'articolazione impone l'utilizzo della guida imaging all'infiltrazione. La fusion imaging si pone in questo contesto come strumento che risolve i limiti delle singole metodiche e ne amplifica i vantaggi. Scopo l'obiettivo del nostro lavoro è valutare la fusion imaging come strumento per la guida della somministrazione farmacologica intra-articolare dell'articolazione sacro-iliaca, utilizzando la co-registrazione di immagini ecografiche e di risonanza magnetica. Materiali e Metodi sono state valutate 7 articolazioni sacro-iliache in 6 pazienti (4 femmine, 2 maschi; età media 59 anni; range 46-76 anni) con sindrome dolorosa sacroiliaca; 5 candidati al trattamento di termolesione, 1 sottoposto a blocco terapeutico. L'iniezione intra-articolare è stata condotta con la guida della fusion imaging ottenuta con i dati tridimensionali RM visua...

Ultrasound (US) examination in combination with color-Doppler US is the imaging modality of choice for evaluating the scrotum. Scrotal conditions are generally divided into testicular and extratesticular disorders; the latter may affect the epididymis, the spermatic cord, the tunica vaginalis, the skin and the subcutaneous tissue. The embryology of the scrotal contents is complex and has a number of anatomical and clinical consequences. We present the case of a patient with extraosseous Ewing's sarcoma of the thigh and ipsilateral scrotal swelling caused by lymphatic edema secondary to inguinal lymph node involvement. US combined with color-Doppler allowed differentiation between lymphoma or neoplastic involvement and lymphedema or vascular edema. If the US operator is thoroughly familiar with the scrotal lymphatic and vascular system, US imaging can help identify the pathogenesis of the edema and provide the clinicians and surgeons with important information.Riassunto L'esame ecografico integrato dalla valutazione color-Doppler è l'esame di imaging più diffuso per la valutazione dello scroto. La patologia scrotale è generalmente distinta in testicolare ed extra-testicolare; quest'ultima può localizzarsi nell'epididimo, nel funicolo spermatico, nelle guaine testicolari o in cute e sottocute. La complessa embriologia delle strutture che compongono lo scroto ha una serie di conseguenze anatomiche e cliniche. Presentiamo il caso di un paziente con tumefazione scrotale causata da un edema linfatico a sua volta secondario ad un interessamento metastatico dei linfonodi inguinali da parte di un sarcoma di Ewing extra-osseo della coscia omolaterale. L'ecografia con color-Doppler consente di realizzare una diagnosi differenziale tra interessamento linfomatoso o secondario da carcinoma e edema linfatico o vascolare. Se supportata da una corretta conoscenza delle connessioni linfatiche e vascolari, l'ecografia può inoltre permettere di individuare il meccanismo patogenetico di tale edema e di dare importanti informazioni a clinico e chirurgo.