KEYWORDSSinding-LarsenJohansson syndrome; Knee; Ultrasound.Abstract The Sinding-Larsen-Johansson syndrome has a pathogenesis similar to that of the Osgood-Schlatter disorder and is the result of excessive force exerted by the patellar tendon on the lower pole of the patella. Clinically it is characterized by pain, which increases when the patellar is loaded during flexion, subpatellar swelling and functional limitation. The authors present a case of a 13-year-old boy who was a competitive youth team football player. He presented with anterior, spontaneous knee pain and swelling at the inferior pole of the patella. Ultrasonography (US) confirmed clinical diagnosis showing lesions typical of the Sinding-Larsen-Johansson syndrome. The patient was told to refrain from sports activity; after five months recovery was complete and US follow-up revealed no anomaly. The authors consider the case worthy of reporting because it is paradigmatic and to emphasize the role of US in the evaluation of the Sinding-Larsen-Johansson syndrome.Sommario La sindrome di Sinding-Larsen-Johansson ha patogenesi simile alla malattia di Osgood-Schlatter, legata all'azione traumatica esercitata dal tendine rotuleo sul polo inferiore della rotula. Clinicamente è caratterizzata da dolore, che aumenta nell'appoggio in flessione, edema sottorotuleo e limitazione funzionale. Il caso in esame si riferisce ad un ragazzo di 13 anni che praticava il calcio, a livello agonistico. Clinicamente presentava dolore al ginocchio, anteriore, spontaneo e tumefazione in corrispondenza del polo inferiore del rotula. L'ecografia evidenziava le lesioni tipiche della sindrome di Sinding-Larsen-Johansson e confermava la diagnosi clinica; veniva prescritta l'astensione dall'attività sportiva. A distanza di cinque mesi si aveva la completa guarigione, con controllo ecografico che confermava l'assenza di lesioni. Abbiamo ritenuto il caso meritevoli di segnalazione perché paradigmatico e per sottolineare il ruolo dell'ecografia nella valutazione della sindrome di Sinding-Larsen-Johansson. ª

Branchial cleft cysts are benign lesions caused by anomalous development of the brachial cleft. This report describes a 20-year-old girl with swelling on the right lateral aspect of the neck, which expanded slowly but progressively. The clinical suspicion was that of a branchial cleft cyst. Sonography revealed a homogeneously hypo-to anechoic mass with well-defined margins and no intralesional septa. Color Doppler reviewed no internal vascularization. The ultrasound examination confirmed the clinical diagnosis of a second branchial cleft cyst, demonstrating the cystic nature of the mass and excluding the presence of complications. For superficial lesions like these, ultrasound is the firstlevel imaging study of choice because it is non-invasive, rapid, low-cost, and does not involve exposure to ionizing radiation.Riassunto Le cisti branchiali sono lesioni benigne dovute ad anomalie di sviluppo degli archi branchiali. Viene presentato il caso di una Paziente, 20 anni, con tumefazione laterocervicale a lenta e progressiva crescita, sospetta clinicamente per cisti branchiale. Ecograficamente la lesione mostrava struttura omogenea ipo-anecogena, con margini ben definiti, priva di setti intralesionali e di patologica vascolarizzazione alla valutazione color-Doppler. L'ecografia confermava quindi il sospetto clinico di cisti del II arco branchiale, dimostrando la sua natura cistica ed escludendo possibili complicanze. Trattandosi di lesioni superficiali l'ecografia rappresenta la metodica di imaging di primo livello essendo non invasiva, di rapida esecuzione, poco costosa, non esponendo il paziente a radiazioni ionizzanti.

KEYWORDSCysts; Thyroglossal duct; Ultrasound.Abstract Thyroglossal duct cyst is the most common congenital neck mass in children and young adults. The authors present two cases affecting two patients aged 7 and 9 years, respectively, who had a palpable painless swelling in the submental region. In both patients ultrasound (US) examination showed an anechoic or hypoechoic rounded mass with well-defined margins thus confirming clinical suspicion of thyroglossal duct cyst. One patient also had a second, deep-lying, nonpalpaple cyst which communicated with the superficial cyst. These cases are typical and confirm that US is essential in suspected thyroglossal duct cyst to confirm clinical diagnosis, detect lesions which are not clinically appreciable due to their small size or deep location, to assess communication between the lesions and to detect possible complications.Sommario Le cisti del dotto tireoglosso sono le malformazioni congenite della linea mediana del collo più frequenti nei bambini e nei giovani adulti. Presentiamo due casi di pazienti di 7 e 9 anni, con tumefazioni palpabili in sede sottomentoniera, non dolenti. In entrambi l'ecografia ha evidenziato formazioni anecogene o ipoecogene, rotondeggianti, con margini ben definiti ed è stato confermato il sospetto clinico di cisti del dotto tireoglosso. In un caso il paziente presentava una seconda formazione cistica, non palpabile, profonda, in comunicazione con quella superficiale. I casi presentati sono tipici e confermano come, nel sospetto di cisti del dotto tireoglosso, l'ecografia sia importante, oltre che per la conferma diagnostica, anche per il riconoscimento di lesioni non apprezzabili clinicamente per le dimensioni ridotte o per la sede profonda, per la valutazione dei rapporti delle lesioni e per evidenziare eventuali complicanze. ª

Ultrasound (US) examination in combination with color-Doppler US is the imaging modality of choice for evaluating the scrotum. Scrotal conditions are generally divided into testicular and extratesticular disorders; the latter may affect the epididymis, the spermatic cord, the tunica vaginalis, the skin and the subcutaneous tissue. The embryology of the scrotal contents is complex and has a number of anatomical and clinical consequences. We present the case of a patient with extraosseous Ewing's sarcoma of the thigh and ipsilateral scrotal swelling caused by lymphatic edema secondary to inguinal lymph node involvement. US combined with color-Doppler allowed differentiation between lymphoma or neoplastic involvement and lymphedema or vascular edema. If the US operator is thoroughly familiar with the scrotal lymphatic and vascular system, US imaging can help identify the pathogenesis of the edema and provide the clinicians and surgeons with important information.Riassunto L'esame ecografico integrato dalla valutazione color-Doppler è l'esame di imaging più diffuso per la valutazione dello scroto. La patologia scrotale è generalmente distinta in testicolare ed extra-testicolare; quest'ultima può localizzarsi nell'epididimo, nel funicolo spermatico, nelle guaine testicolari o in cute e sottocute. La complessa embriologia delle strutture che compongono lo scroto ha una serie di conseguenze anatomiche e cliniche. Presentiamo il caso di un paziente con tumefazione scrotale causata da un edema linfatico a sua volta secondario ad un interessamento metastatico dei linfonodi inguinali da parte di un sarcoma di Ewing extra-osseo della coscia omolaterale. L'ecografia con color-Doppler consente di realizzare una diagnosi differenziale tra interessamento linfomatoso o secondario da carcinoma e edema linfatico o vascolare. Se supportata da una corretta conoscenza delle connessioni linfatiche e vascolari, l'ecografia può inoltre permettere di individuare il meccanismo patogenetico di tale edema e di dare importanti informazioni a clinico e chirurgo.