Objectives The study aim was to prospectively evaluate the relationship between disease flare development in children with juvenile idiopathic arthritis (JIA) after discontinuation of treatment and serum calprotectin levels (MRP8/14). Material and methods Determination of blood serum level of calprotectin was performed in 54 patients with inactive JIA from various regions of Ukraine. The inclusion criterion was the existence of an inactive state of the disease in children with JIA for at least 6 months. During 1 week after blood sampling for determination of serum calprotectin (MRP8/14) level the patients were completely discontinued of all therapy. Determination of calprotectin level in blood serum was performed with reagents EK-MRP8/14 Buhlmann (MRP8/14; S100A8/9), Switzerland, using the ELISA method. Results The trial results showed that 3 months after discontinuation of treatment in patients with inactive JIA, the flares developed in 5 out of 54 patients (9.3%). The median calprotectin level before discontinuation of the treatment was 1,700 ng/ml in patients who developed a flare, and 1,500 ng/ml in other studied patients (not statistically significant). At 6 months, the flare had developed in an additional 3 out of 48 (6.3%) of patients, who continued to be followed up, while their median calprotectin serum levels were 1,300 ng/ml and 1,500 ng/ml respectively (not statistically significant). At 12 months, the flares had developed in 13 more out of 45 (28.9%) patients, who continued to be followed up, while the median calprotectin serum level in these patients before discontinuation of treatment was 1,100 ng/ml and 1,650 ng/ml respectively (not statistically significant). Conclusion After discontinuation of treatment a flare over the next year of follow-up developed in 38.9% of patients. The study results did not reveal a significant difference in calprotectin level in patients with JIA prior to complete discontinuation of treatment who developed a flare and those without a flare after 3, 6 and 12 months.

Для изучения значимых характеристик эндотипов бронхиальной астмы (БА) у детей, с выбором персонализированной, свободной или фиксированной, формы базисной терапии ИГСК/ ДДБА, на санаторном этапе, были обследованы 184 чел. 6-12 лет, со среднетяжелой БА. Приопределения эндотипов, в данной когорте детей, со среднетяжелой БА, в число ключевых критериев, вошли: уровень оксида азота в выдыхаемом воздухе (FeNoex), ОФВ1, значения индекса массы тела (ИМТ), динамика качества жизни (КЖ). Особенности эндотипов БА включали сочетания следующих признаков: 1) Эндотип 1 -низкий уровень FeNoex, низкий уровень ИМТ, высокая чувствительность к препаратам ИГКС и ДДБА, необходимость сочетания свободной формы приема ИГКС и ДДБА с немедикаментозными воздействиями; 2) Эндотип 2 -средний уровень FeNoex, нормальный или повышенный ИМТ, низкая чувствительность к препаратам ИГКС и ДДБА, пониженная эффективность высоких доз ИГКС, необходимость сочетания свободной формы приема ИГКС и ДДБА с немедикаментозными воздействиями; 3) Эндотп 3 - высокий уровень FeNoex, повышенный ИМТ, высокая чувствительность к фиксированной форме приема ИГКС и ДДБА, нецелесообразность приема ИГКС и ДДБА в свободной форме, пониженная эффективность низких доз ИГКС, при приеме базисной терапии быстрый рост КЖ, на фоне проводимой терапии.

Аннотация. Данное исследование включало 148 пациентов, -89 мальчиков и 59 девочек, средний возраст 9,77±0,20 лет, ко-торые были разделены на две группы: первую группу составили 45 чел. с легкой персистирующей БА, вторую группу -103 чел. со среднетяжелой персистирующей БА. В соответствии с глобальной инициативой по БА, GINA, была назначена терапия иГКС: 50 чел.-будесониид в средней дозе 272,03±7,48 мкг, 98 чел.-флутиказон в средней дозе 241,75±5,19 мкг. В период наблюдения, дети получали немедикаментозное санаторное лечение, в соответствии порядком и стандартом МЗ РФ. Для оценки динамики использован астма-тест (АСТ), спирометрия акустический респираторный анализ. Проводилось также из-мерение выдыхаемого оксида азота, с интерпретацией результатов с помощью оценочной шкалы (достоверным эффектом противовоспалительной терапии иГКС считается снижение FeNOex, как минимум на 20 %, при исходном значении > 50 ppm, или более чем на 10 ppm, -при исходном значении < 50 ppm). Математический анализ данных проводился с помощью про-граммы IBM SPSS Statistics 21.0. Было установлено, на фоне проводимой комплексной лечебной программы в специализиро-ванном детском пульмонологическом санатории, отмечалась положительная динамика как клинических симптомов по астма-тесту, так и функционально-акустических и газоаналитических показателей FeNOex. При этом чувствительность и специфич-ность для FeNOex (ДИ 95%) свидетельствовали о достоверной диагностической и мониторинговой значимости FeNOex. Ключевые слова: бронхиальная астма, ингаляционные кортикостероиды, базисная фармакотерапия, выдыхаемый оксид азота, дети, немедикаментозная терапия, биомаркеры, санаторное лечение.

To study the significant characteristics of the endotypes of bronchial asthma (BA) in children, with the choice of a personalized, free or fixed form of basic therapy of inhalative corticosteroids and long-active beta agonists (ICS/LABA), 184 people were examined at the sanatorium stage. 6-12 years old, with moderate asthma. When determining the endotypes in this cohort of children with moderate asthma, the key criteria included: the level of nitric oxide in exhaled air (FeNOex), FEV1, body mass index (BMI), and the dynamics of quality of life (QOL). Features of BA endotypes included combinations of the following features: 1) Endotype 1 — low FeNoex level, low BMI, high sensitivity to ICS and LABA preparations, the need to combine the free form of ICS and LABA with non-drug effects; 2) Endotype 2 - average FeNOex level, normal or increased BMI, low sensitivity to ICS and LABA drugs, reduced effectiveness of high doses of IHC, the need to combine the free form of ICS and LABA with non-drug effects; 3) Endotype 3 - a high level of FeNOex, an increased BMI, high sensitivity to a fixed form of administration of ICS and LABA, the inappropriateness of taking ICS and LABA in a free form, reduced effectiveness of low doses of ICS, when taking basic therapy, rapid growth of QOL, against the background of the therapy.

No abstract