No abstract

Aim. To study the effect of weight loss in the short term after bariatric surgery (BO) on metabolic parameters and glomerular filtration rate (GFR) in patients with morbid obesity. Materials and methods. We studied 40 adult (over 18 years) patients with morbid obesity who underwent bariatric surgery. Metabolic indices and calculated GFR according to the CKD-EPI formula in patients before and after bariatric surgery were compared. Results. In the whole group of operated patients, the average body mass index (BMI) after surgery decreased from 45.8 to 30.5 kg/m2. In 11 (92%) patients with impaired carbohydrate metabolism, remission of diabetes mellitus was achieved and sugar-lowering drugs were canceled. In patients with baseline GFR90 ml/min/1.73 m2 after surgery, there is a tendency towards a decrease in GFR, probably due to a decrease in hyperfiltration. In patients with baseline GFR90 ml/min/1.73 m2 after surgery, a statistically significant increase in the level of GFR was noted. The greater metabolic efficacy of combined operations (mini-gastric bypass, biliopancreatic diversion) in relation to the correction of carbohydrate and fat metabolism was revealed. Conclusion. Obesity is a modifiable risk factor for decreased kidney function and the progression of chronic kidney disease. Bariatric surgery is an effective treatment for morbid obesity. The study proved the positive effect of weight loss after BO on renal function, including by improving the course of diseases associated with obesity.

No abstract

The results of 172 laparoscopic sleeve gastrectomy performed in antireflux variant, and 157 of these operations carried out by standard methods were analyzed. Results obtained showed no effect of modification of surgical technique on the metabolic efficiency of surgery and during the early postoperative period. Losing overweight in the compared groups was 67.1±21.2% and 66.9±19.8% (p>0.05), and postoperative blood glucose levels -5.08±1.23 mmol/l and 5.04±1.30 mmol/l (p>0.05), respectively. At the same time the use of antireflux procedure has reduced the proportion of patients with surgery objective evidence of gastroesophageal reflux in 1.91 times (p<0.01) after 1 year.

В настоящее время в бариатрической хирургии отмечается тенденция к расширению показаний к хирургическому лечению ожирения и связанных с ним метаболических нарушений. Однако практически все известные рестриктивные вмешательства, которые могли бы использоваться для лечения пациентов, страдающих ожирением первого и второго класса, скомпрометированы ввиду высокой вероятности развития отдаленных осложнений. Цель исследования. Найти и предложить метод хирургического лечения для пациентов, страдающих ожирением первого и второго класса, соответствующий следующим критериям: высокая безопасность, отсутствие или минимизация риска развития мальабсорбции, отсутствие ограничений при послеоперационном обследовании желудочно-кишечного тракта, отсутствие необходимости резекции и удаления органов, обратимость в случае необходимости. Материал и методы. В соответствии с поставленными задачами модифицирована операция желудочного шунтирования с одним анастомозом (OAGB). Желудочную трубку формировали из малой кривизны на желудочном зонде диаметром 33 Fr длиной не менее 25 см. Позадижелудочный позадиободочный гастроеюноанастомоз формировали на расстоянии 20 см от связки Трейтца по типу конец в бок с использованием техники ручного шва. Такой тип анастомоза позволяет максимально сохранять длину желудочной трубки, что снижает вероятность еюногастроэзофагеального рефлюкса. Результаты. С июня 2019 г. по март 2020 г. прооперированы 16 пациентов (15 женщин и 1 мужчина) в возрасте от 23 до 48 лет. Средняя масса тела пациентов составила 86,12 кг (от 62 до 124 кг). Средний индекс массы тела-ИМТ(BMI) 35,15 кг/м 2 (от 21,96 до 39,62 кг/м 2). У всех пациентов через 6 мес после операции BMI достиг нормы. Средний BMI составил 23,8 кг/м 2 , что является серединой нормы. Минимальная потеря избыточной массы тела составила 81,8%, средняя-125%. У 5 пациенток по прошествии более полугода после операции проведена контрольная эзофагогастродуоденоскопия. При ретроградной дуоденогастроскопии во всех случаях удалось осмотреть большой дуоденальный сосочек с использованием эндоскопа со стандартной торцевой оптикой. Заключение. Операция желудочного шунтирования с одним анастомозом на короткой петле является безопасным и эффективным методом хирургического лечения ожирения. После операции сохраняется возможность диагностических и лечебных внутрипросветных эндоскопических процедур во всех отделах желудка и двенадцатиперстной кишки. После проведения дополнительных клинических исследований и анализа отдаленных результатов предложенная операция может быть рекомендована для пациентов с ожирением первого и второго класса, а также в качестве альтернативы «рукавной» гастропластике.