Острое нарушение мозгового кровообращения как первое проявление миксомы левого предсердия Резюме. В данной статье демонстрируется случай необычной диагностики миксомы левого предсердия (ЛП) на фоне острого нарушения мозгового кровообращения, после чего пациентка была направлена в Национальный институт сердечно-сосудистой хирургии имени Н.М. Амосова НАМН Украины. По экстренным показаниям выполнена операция: удаление гроздевидной миксомы ЛП с множественными фрагментами, отрыв которых мог вызвать повторную эмболию сосудов большого круга кровообращения.

Цель исследования – представить неординарный случай вторичного поражения правого желудочка (ПЖ) злокачественным новообразованием, характер и размер которого был распознан окончательно во время операции, а также особенности хирургического лечения такого поражения, которое сопровождалось протезированием трехстворчатого клапана. Материалы и методы. В НИССХ имени Н. М. Амосова НАМН с 1970 г. по настоящее время было выполнено хирургическое лечение 62 больным с различными видами и локализацией злокачественных опухолей сердца (ЗОС), что составило 6,8% от 912 пациентов с сердечными опухолями. Результаты. Представленное в работе клиническое наблюдение больного с вторичным опухолевым поражением правого желудочка (ПЖ) представляет практический интерес с точки зрения сложности диагностики, необычного пути метастазирования и особенностей хирургического лечения. Выводы. Метастазы в сердце обычно возникают благодаря их гематогенному или лимфогенному распространению или вследствие прямой инвазии. Злокачественные опухоли сердца могут не только поражать его стенки, но и распространяться на его клапанные структуры, что требует коррекции клапанных поражений. Нельзя исключить наличие тромбов в камерах сердца, учитывая нарушение гемодинамики, связанное с наличием новообразования.

No abstract

Введение. Данные инструментальных исследований (ЭхоКГ, КТ, МРТ) не могут дать окончательное заключение о характере новообразований сердца, несмотря на имеющиеся признаки злокачественного или доброкачественного роста. Гистологическое исследование выносит окончательный вердикт о характере патологического процесса, что определяет оптимальную тактику последующего лечения опухолей сердца. Цель. Представить опыт диагностики и хирургического лечения злокачественных опухолей сердца с акцентированием внимания на методике биопсии, позволяющей верифицировать диагноз и провести адекватное лечение новообразования. Материалы и методы. Методы биопсии, которые применялись в диагностике новообразований сердца, условно представлены 3 группами: 1) в условиях выполнения эксплоративной стернотомии (10 случаев); 2) при проведении диагностической боковой торакотомии (2 случая); 3) проведение пункционной биопсии под контролем КТ-навигации (3 случая). Результаты. Проведенное гистологическое исследование материала, полученного при биопсии опухолей сердца, позволило уточнить диагноз и назначить адекватную специфическую терапию с положительной динамикой заболевания. Выводы. Биопсия в кардиоонкологии во многом определяет тактику лечения опухолевых поражений сердца и перикарда. Безопасность выполнения биопсии должна быть приоритетом при ее проведении. Накопление опыта применения пункционной биопсии при опухолевом поражении сердца позволит более эффективно использовать ее в кардиохирургической практике. Introduction. The data of instrumental studies (echocardiography, CT, MRI) cannot give a final conclusion about the nature of the heart neoplasms, despite the presence of signs of malignant or benign growth. The histological examination carries out the final verdict on the nature of the pathological process, which determines the optimal tactics for the subsequent treatment of cardiac tumors. Purpose. To present the experience of diagnostics and surgical treatment of malignant cardiac tumors with an emphasis on biopsy techniques that allow verifying the diagnosis and conducting adequate treatment of the neoplasm. Materials and methods. Biopsy methods, which were used in the diagnosis of heart neoplasms are conventionally represented by three groups: 1) in conditions of performing an explorative sternotomy (10 cases); 2) when carrying out diagnostic lateral thoracotomy (2 cases); 3) by the method of puncture biopsy under the control of CT navigation (3 cases). Results. A histological study of the material obtained from a biopsy of heart tumors made it possible to clarify the diagnosis and prescribe an adequate specific therapy with a positive dynamics of the disease. Conclusions. Biopsy in cardio-oncology largely determines the tactics of treating tumor lesions of the heart and pericardium. Biopsy safety should be a priority when performing biopsy. The accumulation of experience in the use of puncture biopsy in tumor lesions of the heart will make it possible to use it more effectively in cardiac surgery practice.