Ключевые слова: симультанная лапароскопия; безгазовая лапароскопия; лапаролифтингДля корреспонденции: Колодий Валентин Валентинович, кандидат медицинских наук, доцент кафедры хирургии № 2, Одесский националь-ный медицинский университет, Валиховский переулок, 2, г. Одесса, 65082, Украина;

Pancreatoduodenal resection (PDR) represents one of the most demanding procedures which is required in patients with a tumoral lesion at this level. The aim of the present article was to report the results of 272 patients submitted to such surgical procedures. All patients were divided into two groups: the main group, for whom the optimized decompression algorithm was used (n=112) and the control group, for whom preparation for PDR was carried out according to generally accepted standards (n=160). Upon admission to the hospital, the total bilirubin level in the main group was 274.6±5.9 µmol/l while in the control group this level was 270.4±4.6 µmol/l. PDR was performed in 272 of the patients. Whipple's terminolateral anastomosis was performed in 38/160 (23.7%) of patients in the control group; termino-terminal anastomosis according to Shalimov-Kopchak's method was imposed in 40/160 (25.0%) patients of the control group. Pancreatojejunoanastomosis with the imposition of a ductomucosal anastomosis was performed in 128 patients in total with 73 cases in the main group and in 55 cases in the control one. Pancreatogastroanastomosis with plunging of the pancreatic stump into the stomach stump was performed in 35 patients in total with 19 patients in the main group and 16 in the control group. Pancreatogastroanastomosis with plunging of the pancreatic stump into the 'stomach sleeve' was performed in 32 patients in total with 20 patients in the main group and 12 in the control group. The mortality rate in the main group was 6.3% (7 patients), and in the control group, 11.9% (19 patients). In conclusion, biliary decompression may improve the postoperative outcomes after pancreatic resection.

Одесский национальный медицинский университет 1 кафедра хирургии № 2 пер. Валиховский, 2, Одесса, 65082, Украина КУ «Одесский областной клинический медицинский центр» 2 ул.Ключевые слова: магнитно-резонансная томография, панкреатодуоденальная резекция, рак поджелудочной железы Ключові слова: магнітно-резонансна томографія, панкреатодуоденальна резекція, рак підшлункової залози Реферат. Досвід застосування МРТ-візуалізації в уточнюючій діагностиці обструктивних захворювань біліопанкреатодуоденальної зони. Запорожченко Б.С., Колодій В.В., Шпак С.В., Горбунов А.А., Муравйов П.Т., Шарапов І.В., Шевченко В.Г., Іщенко В.С. У статті представлений досвід хірургічного лікування 12 пацієнтів з раком підшлункової залози, які перебували на лікуванні на базі клініки кафедри хірургії №2 ОНМедУ протягом 2017 року. У комплексі передопераційної діагностики в цих пацієнтів було застосовано МРТ-дослідження. У цілому, інтраопераційні розміри пухлини достовірно не відрізнялися від МРТ -розмірів: медіани їх відмінностей становили всього лише + 5,5 мм і + 3,5 мм для середнього та максимального МРТрозмірів. Розрахункова чутливість і специфічність методу МРТ і КТ в оцінці інвазії артерій становила 83,3% і 71,4% відповідно, в оцінці інвазії вен -до 50,0% і 42,9% відповідно. Оптимальним для планування тактики оперативного втручання сьогодні є поєднання МРТ і КТ з внутрішньовенним контрастуванням.Abstract. Experience of using MRT imaging in specifying diagnosis of obstructive diseases of the biliopancreatoduodenal zone. Zaporozhchenko B.S., Kolodiy V.V., Shpak S.V., Gorbunov A.A., Muravyov P.T., Sharapov I.V., Shevchenko V.G., Ishchenko V.S. The article presents the experience of surgical treatment of 12 patients with pancreatic cancer who were treated at the clinic of the Department of Surgery No. 2 of the ONMEDU during 2017. As a preoperative diagnosis, an MRI scan was performed in these patients. In general, the intraoperative size of the tumor was not significantly different from MRI -sizes: the medians of their differences were only + 5.5 mm and + 3.5 mm for the average and maximum MRT sizes. The calculated sensitivity and specificity of the method of MRTand CT in the assessment of artery invasion was 83. 3% and 71.4% respectively, respectively. The combination of MRI and CT with intravenous contrast is the best option for planning surgical tactics today.Актуальность проблемы рака поджелудочной железы обусловлена относительно частой встречаемостью данной патологии. Так, например, в США смертность от РПЖ занимает второе место среди смертности от онкозаболеваний же-лудочно-кишечного тракта и четвертое место среди смертности от всех онкозаболеваний [7]. При этом только своевременное радикальное оперативное вмешательство может спасти жизнь человеку [7].Ключевые слова: стопа диабетика, сахарный диабет, комплексное лечение Ключові слова: стопа діабетика, цукровий діабет, комплексне лікування

Summary. The article analyzes the experience of using endovideosurgical method of treatment of patients with АA with pulmonary pathology, determines the indications for the use of different methods of applying pneumoperitoneum when performing laparoscopic appendectomy (LA). Material and method. The result of treatment of 46 patients with acute appendicitis (АA) and concomitant pulmonary pathology in the last 5 years is given. Group I included 14 patients diagnosed with AA with concomitant pulmonary pathology who underwent open appendectomy, and II — 32 patients with a diagnosis of AA with concomitant pulmonary pathology, who underwent laparoscopic appendectomy with the imposition of pneumoperitoneum and metaphormia. Result. The evaluation of the treatment of 32 patients (84.8 %) with concomitant pulmonary pathology performed by LA, which allowed to dramatically reduce the number of complications from the abdominal organs, as well as to reduce the frequency of decompensation of concomitant pulmonary pathologies. Conclusions. Performing a laparolifting laparoscopic appendectomy is the optimal method for patients at high risk for cardiopulmonary disease.