Фибрилляция предсердий является одним из наиболее частых осложнений, встречающихся после кардиохирургических вмешательств� Послеоперационная фибрилляция предсердий достоверно увеличивает риск развития летального исхода и ассоциированных осложнений� Патогенез развития данного заболевания зачастую обусловлен сочетанием нескольких провоцирующих факторов� В ходе поиска эффективной лекарственной терапии или других хирургических методов для профилактики послеоперационной фибрилляции предсердий проведено большое количество исследований среди пациентов кардиохирургического профиля� В настоящее время ни одна из предложенных схем профилактической терапии не гарантирует надежной защиты пациента от развития послеоперационной фибрилляции предсердий и ассоциированных осложнений� Поэтому весьма актуальным представляется проведение новых исследований, направленных на детальное изучение патофизиологии данного заболевания, и разработки эффективных способов профилактики и лечения� Ключевые слова: послеоперационная фибрилляция предсердий, кардиохирургия, патофизиология, профилактика

No abstract

1ФГБУ «Новосибирский НИИ патологии кровообращения им. акад. Е. Н. Мешалкина» МЗ РФ, г. Новосибирск 2 ГБУЗ «НИИ -краевая клиническая больница № 1 им. проф. С. В. Очаповского», г. Краснодар 3 ФГБУ «Федеральный центр сердечно-сосудистой хирургии», г. Пермь В обзоре продолжено рассмотрение аспектов управления основными физиологическими параметрами во время искусственного крово-обращения у взрослых пациентов с позиции доказательной медицины, начатое в предыдущем номере журнала. Данная часть посвящена управлению температурой, доставкой кислорода и пульсацией. Делается заключение, что в настоящее время большинство рекомендаций по проведению искусственного кровообращения не имеют серьезной доказательной базы. Для достижения наилучших клинических результатов предложено отслеживать публикуемые данные и соотносить их с собственным опытом с учетом соотношения польза/риск. Показано, что в основе большинства осложнений, связанных с искусственным кровообращением, лежат разные причины, и это диктует необходимость мультидисциплинарного подхода к их предотвращению. This review continues to investigate the management aspects of main physiological parameters during artificial blood circulation in the adult patients from the position of the evidence based medicine, and the first part of this review was published in the previous issue. This part is devoted to management of temperature, oxygen delivery and pulsation. The authors conclude that currently the majority of recommendations for artificial blood circulation are not based on the relevant evidences. In order to achieve best clinical results it has been offered to review the published data and relate them with the personal experience evaluating benefits and risks. It has been shown that the majority of complications related to artificial blood circulation have various causes and it demands the multi-disciplinary approach to their prevention.

No abstract

Список сокращений АД-артериальное давление; ВЭБ-водно-электролитный баланс; ГЭК-гидроксиэтилкрахмал; ИВЛ-искусственная вентиляция легких; КЩС-кислотно-щелочное состояние; МО-медицинская организация; НПВ-нижняя полая вена; ОИТ-отделение интенсивной терапии; ОНГ-острая нормоволемическая гемодилюция; ОНМК-острое нарушение мозгового кровообращения; ОПН-острая почечная недостаточность; ОРИТ-отделение реанимации и интенсивной терапии; ОЦК-объем циркулирующей крови; ЦВД-центральное венозное давление; ЦНС-центральная нервная система; ЧСС-частота сердечных сокращений; ЭКГ-электрокардиограмма; ERAS (Enhanced Recovery After Surgery protocols)протоколы ускоренной хирургической реабилитации; FDA (Food and Drug Administration)-Комитет по контролю за оборотом пищевых продуктов и лекарственных средств США; SaO 2-насыщение гемоглобина кислородом в артериальной крови. Краткая информация Процедура разработки клинических рекомендаций Цель настоящих клинических рекомендаций-ориентировать практических врачей, прежде всего анестезиологов-реаниматологов, на применение современных научно доказанных методов рациональной периоперационной инфузионной терапии. При разработке клинических рекомендаций использованы материалы ведущих профессиональных сообществ: