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Les consultations de pédopsychiatrie sont motivées pour moitié pour des enfants en âge de latence et les motifs concernent classiquement des difficultés liées à la réussite et/ou à l’intégration scolaire. Dans les contextes cliniques d’ordre « périnévrotique », dominés par la massivité de l’inhibition intellectuelle et parfois motrice, le bilan psychologique aide à saisir la problématique psycho-affective qui sous-tend les entraves scolaires lorsqu’elles entrent dans le cadre d’une intelligence normale. Quelques rappels sur les aménagements psychiques attendus en latence permettront d’introduire la présentation du cas clinique d’une fillette de 8 ans dont l’examen psychologique révèle des aspects psychopathologiques inattendus et permet de préciser la problématique affective de l’enfant en référence aux modèles psychodynamiques de la latence. Chemin faisant, la question sera posée de savoir si les symptômes névrotiques, lorsqu’ils sont massifs et grèvent l’organisation de la latence, sont à considérer comme des rejetons « pseudo-névrotiques » ? Comment ne pas rabattre cette clinique sur les destins et pronostics des états-limites de l’enfance, ce qui risquerait d’enfermer le sujet dans une trajectoire prégénitale alors que le potentiel « périnévrotique » de l’organisation psychique est patent ?

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Résumé La question de l’impuissance peut être problématisée dans le cadre des cliniques actuelles vectorisées par le handicap somatopsychique. Cette posture épistémologique, centrée sur les effecteurs psychodynamiques de l’impuissance psychique, implique de retenir l’« inhibition à penser » comme traducteur du handicap subjectif, ce qui suppose de concevoir celle-ci, d’un point de vue psychosomatique, comme une figure répressive inscrite dans le creuset contra-régressif de l’organisation caractérielle. Au plan métapsychologique, il s’agirait de soutenir, ce qui ne va pas de soi, que le contre-investissement économique, qui obère la perception et évacue le conflit pulsionnel, se différencie clairement du refoulement dynamique des représentations, qui traite ce dernier dans l’appareil psychique, ne serait-ce que pour en éviter l’élaboration et/ou le dégagement. Le patient (somato)névrotique plutôt que (psycho)névrotique dont il est question ici est aux prises avec une excitation dont le contrôle psychique est aléatoire, ce qui laisse entrevoir un noyau de trauma toujours actif et mobilisable dans la cure psychanalytique aménagée. Moyennant quoi, dans une proximité avec la clinique des névroses traumatiques et des névroses de caractère, sera discuté le diagnostic de névrose actuelle versus névrose d’angoisse, afin de montrer que ces configurations psychopathologiques, qu’on peut appeler « périnévrotiques », partagent des modalités communes de figuration de l’impuissance psychique.

Résumé Le fonctionnement allergique d’un grand adolescent asthmatique permettra de montrer, à partir de la clinique de l’entretien et du Rorschach, les « défenses allergo-mentales » conçues par la théorie psychosomatique comme des ressources de l’organisation psychique. Dans ce cas clinique, elles servent à court-circuiter tout autant l’œdipe infantile que le travail de la latence, la confrontation à l’épreuve pubertaire et les renoncements psychiques du jeune adulte à la fin de l’adolescence. Chemin faisant, la maladie allergique à l’adolescence pourrait être conçue, dans certaines constellations cliniques, comme une potentialité défensive relativement économique sur le plan psychosomatique, et abriter des asthmes paroxystiques de pronostic plutôt favorable.