Los tumores odontogénicos son lesiones relativamente raras y poco frecuentes que pueden desarrollar un comportamiento agresivo, destructivo y mutilante, que en ocasiones pueden llegar a comprometer la vida del paciente. El creciente interés de investigar el origen y desarrollo de los tumores odontogénicos, dada su gran variedad, lleva a que la Organización Mundial de la Salud publique en el 2005 una clasificación que ha permitido el uso de una nomenclatura universal. Al profundizar los conocimientos sobre cada una de las entidades que comprenden los tumores odontogénicos, se observaron diferencias y similitudes entre ellas, estableciendo mejores criterios para el diagnóstico, pronóstico, y plan de tratamiento de las mismas; provocando de esta forma la necesidad de establecer una nueva clasificación. Es por ello que en el corriente año, la Organización Mundial de la Salud publicó una nueva clasificación para tumores de cabeza y cuello. En este trabajo se expone la nueva clasificación de tumores odontogénicos y se compara con la clasificación propuesta en el año 2005.

Background Primordial odontogenic tumour is a benign mixed neoplasm of recent description, which has histological similarities with other odontogenic tumours such as the ameloblastic fibroma. In this article, we investigate the architecture of the sub‐epithelial layer of mesenchymal cells expressing the marker CD34 in primordial odontogenic tumour. Objective Analyse the spatial patterns of CD34 expression in primordial odontogenic tumour and compare them with those in ameloblastic fibroma and the normal tooth germ by means of objective imaging approaches, to better characterise these lesions. Methods Two cases of primordial odontogenic tumour, four cases of ameloblastic fibroma and two cases of tooth germ in cap and bell stages were used for morphological, structural and immunohistochemical analyses. Results CD34 expression was found in vascular endothelium of primordial odontogenic tumour, ameloblastic fibroma and tooth germ. In addition, a characteristic sub‐epithelial expression was observed only in primordial odontogenic tumour, corresponding to 84%–86% of the sample boundaries. Moreover, the zone expressing CD34 corresponded with a higher cellularity, which was absent in ameloblastic fibroma and tooth germ. Conclusion Image analysis of the primordial odontogenic tumour architecture revealed characteristics absent in other odontogenic tumours and tooth germs. This study provides additional information to support the idea that this neoplasm is a distinct entity from early stage AF or developing odontoma.

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El tumor odontogénico primordial (TOP) es un tumor odontogénico benigno mixto, descrito por primera vez en el 2014 por el Dr. Mosqueda Taylor y considerado como tal en la última clasificación de tumores de cabeza y cuello de la Organización Mundial de la Salud. Clínicamente se presenta como una lesión radiolúcida, bien definida, próxima a la corona de una pieza no erupcionada, pudiendo provocar expansión ósea, reabsorción radicular y desplazamiento de piezas vecinas. Presenta predilección por el sector posterior mandibular, el género masculino y en un rango etario de 2-19 años. Histopatológicamente presenta un tejido fibroso laxo con áreas similares a la papila dental, cubierto por un epitelio cuboide-columnar, que se asemeja al epitelio interno del órgano del esmalte, y se encuentra rodeado al menos parcialmente por una cápsula fibrosa. Objetivo: investigar la posible histogénesis y comportamiento biológico de TOP mediante el análisis inmunohistoquímico de sus componentes epitelial y mesenquimático, aplicando un amplio panel de anticuerpos. Materiales y métodos: se evaluaron 4 casos de TOP con un panel de 23 anticuerpos. Resultados. Las células epiteliales mostraron positividad en toda su extensión para citoqueratina 14 y 19, mientras que los anticuerpos amelogenina, glut-1, moc-31, caveolina-1, galectina-3, PITX2, p53, bax, bcl2, Survivina y PTEN presentaron positividad en áreas focales. El componente mesenquimático tumoral presentó positividad para vimentina, CD-138, PITX2, CD-105, CD-34, ciclina D1, bax, bcl-2, Survivina y p53. BRAFV600E y calretinina fueron negativos para todas las muestras. Los marcadores de proliferación celular Ki-67 y MCM-7 se expresaron en menos del 5% de las células tumorales. Conclusión: de acuerdo con los resultados inmunohistoquímicos podemos sugerir que TOP es un tumor que se desarrolla en las etapas inmaduras, o primordiales, de la odontogénesis, presentando zonas focales con diferentes grados de maduración y un bajo índice de proliferación celular.