Introdução: A afibrinogenemia é um hereditário do fibrinogênio do tipo I por defeito quantitativo com ausência plasmática total desde. As manifestações clínicas são variadas, podendo apresentar manifestações hemorrágicas leves, moderadas ou graves, assim como trombose. O diagnóstico pode ser suspeitado pelo coagulograma alterado. O tratamento será feito com reposição de fibrinogênio. Detalhamento do caso: Paciente, 6 anos de idade, sexo masculino deu entrada em serviço de Urgência e Emergência pediátrica devida a cefaleia intensa e aumento do perímetro cefálico após trauma em região parietal da cabeça. Menor tem afibrinogenemia hereditária diagnosticada aos 4 meses de vida. Tomografia de crânio mostrou aumento do tecido cutâneo do couro cabeludo de forma simétrica em toda a sua extensão, sem presença de lesão óssea ou acometimento intra-craniano. Paciente realizou tratamento com Crioprecipitado e Fibrinogênio e recebeu alta com quadro melhorado após 6 dias de tratamento e acompanhamento. Discussão: A afibrinogenemia é herdada como caráter autossômico recessivo, o que significa dizer que ambos os pais devem carregar o gene defeituoso para poder transmiti-lo. Após traumas, as crises hemorrágicas podem acontecer precocemente, mas em alguns casos podem ser manterem assintomáticas por longos períodos. Apesar de poder ocorrer hemorragia intracraniana potencialmente fatal, o prognóstico da afibrinogenemia é favorável com o diagnóstico precoce e tratamento adequado. A afibrinogenemia por ser uma doença sem cura e com controle, é de fundamental importância a orientação desde o diagnóstico da doença para os acidentes possam evoluir com trauma e ocasionar sangramentos que levem o paciente a óbito.

Objetivo: Identificar os principais fatores de risco para delírium encontrados nos pacientes idosos internados nas enfermarias de clínica médica em um Hospital da Amazônia. Metodologia: Trata-se de um estudo descritivo, transversal, que realizou entrevista e consulta em prontuário dos pacientes que apresentaram delírium e que aceitaram participar da pesquisa. Resultados: A maioria dos pacientes era do sexo masculino, todos os pacientes possuíam fatores de risco predisponentes e precipitantes, todos possuíam acima de 65 anos. Os principais fatores de risco predisponentes foram Idade avançada, Polifarmácia e quedas e os fatores precipitantes mais prevalentes foram uso de inibidor de bomba de protóns, infecção e dor. Conclusão: É necessário aperfeiçoar o exame clínico da equipe de saúde que lida diretamente com os pacientes idosos, a fim de detectar precocemente os sinais que sugerem uma evolução para o estado de delirium e estabelecer medidas terapêuticas e preventivas, para melhorar o atendimento aos pacientes e evitar as complicações.

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Introdução: A Granulomatose de Wegener (GW), também conhecida como granulomatose com poliangeite, constitui uma doença autoimune rara e idiopática, que é marcada por induzir uma inflamação granulomatosa e vasculite sistêmica evolvendo vasos de pequeno e médio calibre. O diagnóstico precoce da GW exige um elevado índice de suspeição, pela baixa especificidade dos sintomas iniciais. Atualmente há uma escassez de dados relacionados ao perfil de pacientes no país, com suas características clínicas e epidemiológicas. Método: Estudo desenvolvido utilizando-se os dados do prontuário de atendimento do paciente, durante a internação. Descrição do relato de caso: Paciente do sexo masculino, 18 anos, foi admitido queixando-se de quadro de epistaxe, com início há duas semanas associado a Hipertensão Arterial Sistêmica (HAS) e oligúria. Evoluiu com quadro de síndrome urêmica e laboratório exibindo azotemia, sendo indicada diálise de urgência. Após investigação, apresentou c-ANCA reagente 1:20, sendo interrogado Granulomatose de Wegener pela presença do c-ANCA positivo, acometimento renal e sinusopatia/epistaxe. Evoluiu clinicamente sem novas intercorrências e recebeu alta hospitalar após liberação de vaga de diálise ambulatorial. Sendo encaminhado ao ambulatório de reumatologia. Conclusão: Torna-se necessário a inclusão da Granulomatose de Wegener na investigação etiológica de pacientes com história de insuficiência renal associada a acometimento de trato respiratório, dado a gravidade de evolução do quadro.