Objetivo. Evaluar la calidad y cumplimiento de guías de práctica clínica (GPC) aplicables a las enfermedades crónicas no transmisibles (ECNT) en Centros de Salud (CS), y opinión del personal sobre las barreras, facilitadores y su utilización. Material y métodos. De 18 GPC valoradas con Appraisal of Guidelines Research and Evaluation II (AGREEII), se seleccionan tres para elaborar indicadores y evaluar cumplimiento usando Lot Quality Assurance Sampling (LQAS) estándar 75/95%, umbral 40/75%, respectivamente, α:0.05, β:0.10) en cinco CS. 70 profesionales fueron encuestados sobre conocimiento y utilización de GPC. Resultados. La calidad formal promedio de las GPC fue 57.2%; baja calificación en dominios:“Aplicabilidad” (<25%), “Participación de los implicados”(43.5%) y “Rigor en la elaboración” (55.0%). Su cumplimiento en CS oscila entre 39 y 53.4%. Los profesionales muestran conocimiento desigual de GPC; de 44 a 45% (según GPC)declaran que no se utilizan e identifican como principales barreras la ausencia de capacitación y su difícil accesibilidad y anejo. Conclusiones. La calidad e implantación de GPC evaluadas es deficiente, lo que constituye una oportunidad de mejora en los servicios de salud.

BACKGROUND The use of administrative and public health surveillance data has been key to follow the Omicron wave during the COVID-19 pandemic. Mexico is among the countries with the most registered deaths during the pandemic and few studies in the region have focused on the effect that the Omicron wave had on hospitalization and death among workers. OBJECTIVE To assess the protection of 7 different COVID-19 vaccine products against progression to severe illness, using administrative and surveillance data of private-sector workers infected with SARS-CoV-2 during the Omicron wave in Mexico from January 2 to March 5, 2022. METHODS We conducted a retrospective cohort evaluation using Respiratory-Disease Short-Term Disability Claims (RD-STDC) registered by the Mexican Social Security Institute (IMSS), linked to COVID-19 surveillance system records and the national COVID-19 vaccination registry. Among all workers who requested RD-STDC and tested positive for SARS-CoV-2, we identified those who developed illness progression (hospitalization or death) attributable to respiratory disease. Vaccinated workers were those who had received the second of a two-dose COVID-19 vaccine series or a single dose of a one-dose product ≥14 days before a positive SARS-CoV-2 test result. We estimated risk ratios for disease progression by vaccination status using Poisson regression models adjusted for sex, age, past RD-STDC, self-reported comorbidities, income, state of residency, and weekly COVID-19 incidence (RRadj). RESULTS During January 2 to March 5, 2022, n=1,410,675 (7%) among 20.1 million private sector workers requested RD-STDC, of which 31.6% had a SARS-CoV-2 test and 445,404 (92.3%) tested positive. Of these workers, 38,676 (11.1%) were unvaccinated and 309,223 (88.9%) received a complete vaccination schedule ≥ 14 days before RD-STDC; 1,198 were hospitalized, and 187 died. Risk of both hospitalization and death were lower among vaccinated persons compared with unvaccinated persons; overall RRadj for hospitalization and death were 0.36 (95% CI 0.32–0.41) and 0.24 (0.17–0.33), respectively. By product, the RRadj for hospitalization was 0.27 (95% CI 0.22–0.33) for Pfizer BioNTech; 0.29 (95% CI 0.15–0.57) for Moderna; 0.32 (95% CI 0.25–0.41) for Sinovac; 0.39 (95% CI 0.34–0.46) for Astra Zeneca; 0.39 (95% CI 0.28–0.53) Sputnik; 0.41 (95% CI 0.24–0.7) for CanSino; and 0.53 (95% CI 0.39–0.72) for Janssen. The RRadj for death was 0.12 (95% CI 0.07–0.19) for Pfizer BioNTech; 0.15 (95% CI 0.06–0.38) for Sputnik; 0.29 (95% CI 0.16–0.53) for Sinovac; 0.30 (95% CI 0.20–0.44) for Astra Zeneca; 0.38 (95% CI 0.1–1.4) for CanSino; and 0.50 (95% CI 0.26–0.97) for Janssen. CONCLUSIONS COVID-19 vaccines were associated with a significant reduction in the risk for progression to severe illness during the Omicron wave in Mexico.

Objetivo. Describir el marco conceptual, metodología de implementación y análisis de la Encuesta de Satisfacción de Usuarios del Sistema de Protección Social en Salud de México. Material y métodos. Se analizan los elemen­tos metodológicos de los estudios de 2013, 2014 y 2015, incluyendo el instrumento utilizado, muestreo y diseño del estudio, modelo conceptual y características e indicadores del análisis. Resultados. La encuesta captura información sobre calidad percibida y satisfacción. El muestreo tiene representación nacional y estatal. Se construyen y describen indicadores simples y compuestos (índice de satisfacción y porcentaje de problemas de calidad reportados). El análisis se completa mediante diagramas de Pareto, correlación entre indicadores y asociación con la satisfacción mediante modelos multivariados. Conclusiones. La medición de satisfacción y calidad percibida es un proceso complejo pero necesario para cumplir con la normativa y para identificar estrategias de mejora. La encuesta descrita presenta diseño y análisis rigurosos enfocados en su utilidad para mejorar.

Objetivo. Comparar la calidad de atención a neonatos con sepsis neonatal, hipoxia intrauterina, prematuridad y asfixia perinatal en hospitales acreditados (HA) y no acreditados (HNA). Material y métodos. Se evaluaron 28 hospi­tales de la Secretaría de Salud en 11 estados de México; la evaluación incluyó infraestructura, equipamiento e insumos, procesos de gestión de calidad e indicadores de calidad clínica. Se utilizó LQAS y se estimó el cumplimiento promedio de criterios e indicadores en HA y HNA. Resultados. Hubo diferencias significativas en favor de HA en equipamiento e insumos y no significativas en existencia y funcionamiento de los comités hospitalarios. No hubo diferencias consistentes ni significativas en cumplimiento de indicadores clínicos entre los HA y HNA. Conclusiones. La acreditación para la atención de neonatos con los diagnósticos seleccionados no se asocia a diferencias en la calidad de la atención.

We examined respiratory disease short-term disability claims submitted to the Mexican Social Security Institute during 2020. A total of 1,631,587 claims were submitted by 19.1 million insured workers. Cumulative incidence (8.5%) was 3.6 times higher than that for January 2015‒December-2019. Workers in healthcare, social assistance, self-service, and retail stores were disproportionately affected.