La úlcera de Marjolin es una neoplasia maligna poco frecuente, se desarrolla en las úlceras crónicas y en las cicatrices cutáneas de larga data como, por ejemplo, las cicatrices quirúrgicas.  La evolución clínica de la úlcera de Marjolin es más agresiva con respeto a otros tipos de cáncer de piel de otras etiologías por lo que su diagnóstico temprano y tratamiento adecuado son clave en el desenlace del paciente. En este artículo se presenta el caso de un hombre de 62 años, con cicatriz de esternotomía longitudinal medial de 30 años por remplazo valvular aórtico mecánico, anticoagulado, en la cual se observa una lesión escamosa que, inicialmente, fue diagnosticada y tratada como granuloma. Por sospecha clínica se realiza biopsia que reporta carcinoma epidermoide bien diferenciado de 0.2 cm de profundidad. Se considera que es relevante la publicación del caso ya que este es excepcional según los estudios internacionales revisados que corresponden a esta temática, además, constituye el primer caso reportado en el país.

Debido a la escasa información, así como, la poca recopilación anecdótica e histórica de lasUnidades sanitarias en Costa Rica, han generado el desconocimiento hacia su fundamental importancia en lahistoria del desarrollo de los servicios de salud, particularmente, el papel protagónico de éstas en la SaludPública de nuestro país.Las Unidades Sanitarias reflejaron la transición de los cambios de las políticas públicas del Sistema de Saludde Costa Rica, con evolución de más de un siglo, consistía en una atención enfocada en organizaciones decaridad y beneficencia, que posteriormente, fue brindada por la Protección Social a través del EstadoCostarricense.En los años setenta con la universalización y el traspaso de los Hospitales de la Junta de Salud y sus funcioneshacia la Caja Costarricense del Seguro Social, las Unidades Sanitarias forman parte de la política estatal en lacobertura de la protección y atención de salud, porque ésta cubría aquellas poblaciones que no fueronprotegidas inicialmente por la Caja Costarricense del Seguro Social, formando así, parte del fundamento de launiversalización del acceso a la salud que se inició en 1961 siendo uno de los hitos más importantes en lahistoria del Sistema Sanitario Costarricense.