We report a rare case of primary bone liposarcoma of the lumbar spine, for which only one case has been reported. A female patient, 60 years of age, with lumbar pain and left sciatalgy for six months. In the imaging exams, a destructive tumor was found in the L4 vertebral body, and magnetic resonance imaging (MRI) revealed a tumoral lesion with T1 hiposignal and T2 hypersignal. Histological diagnosis was difficult, and immunohistochemistry confirmed the diagnosis. Surgical treatment was performed with wide ressection, spinal cord decompression, and anterior and posterior fusion of L3 to L5 complemented by radiotherapy and chemotherapy. After three years, a computed tomography (CT) scan evidenced an expansive injury in the lung. Despite its rarity, liposarcoma should be considered in the differential diagnosis of sciatica and primary tumors of the spine.

OBJETIVO: analisar os resultados clínicos, radiológico e possíveis complicações de pacientes submetidos à cifoplastia no tratamento das fraturas por osteoporose dolorosas que não respondem ao tratamento conservador. MÉTODOS: foram avaliados 24 pacientes com fraturas osteoporóticas tratados através da cifoplastia. Destes, 19 (76%) eram do sexo feminino e 5 (24%) do masculino. A média de idade foi de 71,3 anos. A média de seguimento foi de 19 meses, variando de 3 a 29 meses. Os pacientes foram avaliados em relação à dor por meio da escala visual analógica (EVA) no pré-operatório e no último dia de seguimento. Também foi realizada uma análise radiográfica na qual se comparou o ganho de altura do muro anterior (A), terço médio do corpo vertebral (M), muro posterior (P) e ganho de cifose local (C). RESULTADOS: foram analisados 24 pacientes com 34 fraturas. Destes, 15 (62,5%) apresentavam fratura única e 9 (37,5%) apresentavam fraturas múltiplas. Dessas fraturas, 20 (58,8%) eram na coluna torácica e 14 (42,2%) lombares. A média do EVA no pré-operatório era de 9,3, passando para 3,2 no último seguimento (melhora de 6,1 pontos). O ganho médio de altura do corpo vertebral foi de 0,73 mm na porção anterior, 1,3 mm na porção média e 0,5 mm na porção posterior. A melhora da cifose foi, em média, de 1,32º - de 11,06º no pré para 12,4º no pós-operatório. Em relação a complicações, houve um caso de extravasamento do cimento para o espaço discal superior, assintomático e um caso de fratura do nível adjacente tratado com nova cifoplastia. CONCLUSÃO: a cifoplastia se mostrou uma técnica cirúrgica segura e efetiva para o tratamento da dor. Não foi observado ganho significativo da altura vertebral e da cifose vertebral.

No abstract

Objective: To describe the surgical technique for vertebrectomy by posterior single approach in the thoracic and thoracolumbar spine with circumferential reconstruction and arthrodesis, and evaluate retrospectively the results and complications after 2 years of follow-up in patients undergoing this technique. Methods: Retrospective analysis of medical records and imaging studies of 12 patients with vertebrectomy indication for various pathologies, undergoing this surgical technique. Results: Eight (66.67%) patients were male and four patients (33.33%) were females aged 13-66 years (mean 40 years). There were nine patients with involvement of the thoracic spine and three of the lumbar, and one patient with two consecutive vertebrae affected. All patients had improved or remained with the neurological condition. Surgical complications were two cases of hemothorax, two cases of loosening of the screws, one of them requiring surgical revision, and a case of material failure and pseudarthrosis. Conclusion: Vertebrectomy by posterior approach in thoracolumbar spine with circumferential reconstruction and fusion can be performed safely for a variety of indications.

OBJETIVOS: Foi avaliado o padrão de acometimento cervical em pacientes com diagnóstico de artrite reumatoide, correlacionando-se os achados de imagem com quadro neurológico, medicação utilizada, tempo de evolução da doença, idade de início da doença, exames laboratoriais e quadro clínico. MÉTODOS: Esse mesmo grupo de pacientes tinha sido estudado há 6 anos, e esses dados foram comparados para avaliar se houve piora do padrão de acometimento ao longo do tempo. Foram feitas radiografias simples da coluna cervical, nas incidências ântero-posterior, perfil neutro e dinâmico. A classificação de Ranawat foi utilizada para avaliar a sintomatologia dolorosa e o envolvimento neurológico. Foram utilizados os testes de regressão logística univariada (p < 0,05). RESULTADOS: Foram avaliados 24 dos 35 pacientes que compuseram a amostra anterior, havendo perda de seguimento de 7. Encontramos algumas correlações estatisticamente significativas: reflexo bicciptal (p = 0,049) e método de Ranawat (p = 0,023, no raio-x em extensão e p = 0,034, no raio-x neutro) com coluna estável, erosão do dente do áxis (p = 0,048) e subluxação lateral (p = 0,022) com instabilidade atlanto-axial e sinal de Lhermithé (p = 0,025) com invaginação basilar. Instabilidade cervical foi encontrada em 66,6% (16/24), havendo um aumento estatisticamente significante da instabilidade subaxial nos últimos 6 anos (p = 0,032). CONCLUSÕES: Em ordem decrescente, as instabilidades foram: subluxação atlanto-axial com 50%, subluxação subaxial com 41,6% e invaginação basilar com 16,6%. Houve um aumento no número de pacientes com instabilidade subaxial, não se observando correlação com a faixa etária de acometimento. Também não se observou correlação do reflexo biciptal com qualquer tipo de instabilidade e sim com a coluna cervical estável, resultado diferente do encontrado anteriormente.