A ceratite por Acanthamoeba é uma infecção ocular grave que, apesar dos recentes progressos no diagnóstico e tratamento, ainda provoca prolongada morbidade e perda da acuidade visual. Relatamos um caso de ceratite bilateral por Acanthamoeba em usuário de lentes de contato, que é o primeiro caso descrito na literatura brasileira. RELATO DE CASOSTrabalho realizado no Hospital do Centro Especializado em Medicina Avançada -CEMA -São Paulo -SP.

Most search for the second opinion in Ophthalmology is directly linked to the doctor/patient relationship. Such situation serves to warn the present professional teaching, pointing to the need for dedication, effort and greater investment in learning, regarding both the present and the future professionals. In addition, it is important to emphasize the necessity in improving the working conditions and wages. Maybe, the review of these aspects can contribute to decrease the mentioned problems.

The objective is to evaluate the effects of phototherapeutic keratectomy (PTK) in bullous keratopathy patients. Phototherapeutic keratectomy was performed in a pseudophakic patient with corneal decompensation after lens extraction, with the excimer laser Nidek EC 5000 after manual corneal epithelial debridement. There was no pain after fifteen days the laser application and during the eight months of follow-up. Visual acuity was unchanged. The phototherapeutic keratectomy excimer laser must be considered one more alternative for pain treatment in bullous keratopathy of pseudophakic patients.

RESUMOObjetivo: Observar os efeitos da injeção intraestromal de biguanida a 0,02%, 0,1% e 0,5% em córnea de coelhos. Métodos: Experimento prospectivo duplo cego. Foram utilizados 8 coelhos, identificados aleatoreamente e divididos em 4 grupos de 2 coelhos cada, ocorrendo a administração intraestromal de 0,2ml do fármaco na córnea do olho direito. O primeiro grupo recebeu biguanida na concentração de 0,02%, o segundo grupo a 0,1%, o terceiro a 0,5% e o quarto grupo (controle) recebeu a injeção de placebo -Soro Fisioló-gico 0,9%. Um dos coelhos de cada grupo foi sacrificado no terceiro dia e o outro no décimo dia após a injeção da droga e tiveram os olhos direitos enucleados e submetidos a exame histopatológico. Resultados: Os coelhos que receberam placebo e biguanida a 0,02% apresentaram tanto no terceiro quanto no décimo dia da aplicação, reação inflamatória muito discreta. O coelho sacrificado no terceiro dia após a injeção da droga a 0,1% apresentou infiltrado inflamatório discreto com neutrófilos e eosinófilos, porém no décimo dia houve necrose estromal, vascularização e infiltrado intenso. O terceiro grupo apresentou necrose estromal, infiltrado moderado de leucócitos e atrofia endotelial com leucócitos na câmara anterior ao terceiro dia, evoluindo com necrose estromal extensa, infiltrado moderado e atrofia endotelial e epitelial no décimo dia. Conclusão: A biguanida quando utilizada via estromal nas concentrações de 0,1% e 0,5% pode causar efeitos indesejáveis na córnea de coelho, o que nos desperta para a necessidade de estudos posteriores com amostra maior para a confirmação dos achados.