Material and methods. A retrospective analysis of medical records of two children. Anamnestic, clinical, diagnostic and intraoperative findings were analyzed.Purpose. To describe cases of trichobezoars in children : occurrence, diagnostics and treatment.Results. In the first case, a girl, aged 5, often swallowed her own hair after a psychological trauma; and at the age of 15 she complained of hair loss and anemia. In the second case, a boy was chewing and swallowing his own hair for 6 months under the emotional stress. Two weeks before hospitalization he complained of abdominal pain. In both cases, there were no history of intestinal obstruction. At the fibroesophagogastroduodenoscopy, foreign bodies were visualized which were diagnosed as trichobezoars. X-ray diagnostics confirmed foreign bodies in both patients. Those bodies had the shape of the stomach and had an inhomogeneous porous structure. The patients were operated: laparotomy, gastrotomy with removal of dense hair formation. Postoperative course was uneventful.Conclusion. Psychological situations provoked in children the obsessive trichotillomania and trichophagia due to which large trichobezoars were formed in the stomach.

Введение. В настоящее время тактика удаление камней почек, лоханочно-мочеточникового сегмента освещена достаточно широко и подробно описана в современных рекомендациях. В зависимости от характеристик камня, конституционных особенностей пациента применяется тот или иной метод лечения. Но не всегда удаётся добиться хорошего результата применяя только перкутанный или ретроградный доступ. В сложных случаях, когда имеется крупный разветвлённый камень почки, «вклиненный» камень лоханочно-мочеточникового сегмента, анатомические особенности больного, приходится искать новые способы удаления таких камней, комбинируя доступы. Цель исследования. Оценить эффективность удаления камней почек, лоханочно-мочеточникового сегмента комбинацией ретроградной и перкутанной литотрипсии с помощью электроимпульсной энергии. Материалы и методы. С 2014 по 2019 год выполнено 26 комбинированных перкутанных и ретроградных литотрипсий пациентам с различным расположением камней в почке и лоханочно-мочеточниковом сегменте с использованием электроимпульсного литотриптора «Уролит-105М» (Lithotech Medical, Израиль, ООО «МедЛайн», Россия), в части случаев применяли лазерный литотриптор «CalculaseII» (Storz, Германия). Результаты. Возраст больных от 25 до 76 лет (69,2%-женщины). Средний размер камня 19,5 мм (5-51 мм). Средняя плотность камня-1229 HU (510-1720 HU). Средняя продолжительность операции-131 мин (40-280 мин). Частота осложнений составила 3,84%. Полное освобождение от конкремента было получено в 92,3% случаях, суммарная эффективность при повторных операциях достигла 100%. Заключение. Комбинация антеградного и ретроградного доступов с использованием электроимпульсной энергии при сложных камнях лоханочно-мочеточникового сегмента, камнях почек, эффективный метод лечения. Данный вариант одномоментного доступа к камню в части случаев является единственно возможным, когда противопоказана дистанционная литотрипсия, риск проведения открытой операции достаточно высок, эндоскопические методы в виде монодоступа анте-или ретроградного неэффективны. Ключевые слова: комбинированная литотрипсия; антеградная; ретроградная; контактная электроимпульсная литотрипсия; камни почек; камни лоханочно-мочеточникового сегмента Финансирование. Исследование проведено без спонсорской поддержки. Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов. Вклад авторов: Александр В. Гудков-научный руководитель исследования, научная корректировка текста рукописи; Вячеслав С. Бощенко-проведение обзора литературных данных; Максим С. Лозовский-проведение экспериментального и клинического исследования, оценка результатов исследования, написание текста рукописи; Яна В. Шикунова-статистическая обработка результатов исследования, оценка результатов исследования.