RésuméLa classification Bi-Rads (Breast Imaging Reporting and Data System) de l'ACR (American College of Radiology) est le système de classement des images radiologiques, recommandé pour le dépistage du cancer du sein. La lésion ACR IV correspond à une anomalie indéterminée ou suspecte avec probabilité de malignité de 2-95% selon des études. Cette disparité nous a poussés à réaliser notre étudequi est uneétude rétrospective de 181 patientes étalée sur 5 ans, conduite dans le service de gynécologie-obstétrique I du Centre hospitalier Hassan II de Fès. Notre objectif est de rapporter les résultats histologiques des lésions mammaires classées radiologiquement ACR4 dans le but d'évaluer la corrélation radio-histologique et d'améliorer notre conduite à tenir. Toutes nos patientes ont bénéficié d'une imagerie du sein puis d'une preuve anatomopathologique par différentes techniques. Nous avons noté une nette prédominance des lésions bénignes avec un taux de 62% contre 29% des lésions malignes et seulement 9% étaient intermédiaires. L'adénofibrome est le résultat histologique le plus retrouvé avec 30% des cas, le carcinome canalaire infiltrant reste le chef de file des lésions malignes avec 17% des cas. A travers une revue de la littérature, nos résultats semblent rejoindre ceux des autres études avec une Valeur prédictive positive de 29%. Néanmoins, l'adoption de la sous-classification ACR en ACR4a, b et c parait plus adaptée,en raison du nombre important des interventions chirurgicales inutiles.

The association of myoma and pregnancy is becoming more frequent due to the increasing age of first pregnancy. It may affect the outcome of fertility, pregnancy, labor and peripartum course. A 37 years old patient was referred to our unit for discovering uterine leiomyoma at 37 weeks of pregnancy. Ultrasound screening showed a praevia isthmic leiomyoma measuring 16cm. A caesarean delivery was scheduled and a large interstitial isthmic uterine myoma measuring 25cm was found. Hysterectomy was corporeal. The post-operative and puerperium course was normal.

No abstract

La torsion d'annexe saine lors d’une grossesse est une entité rare. Nous présentons le cas d'une patiente de 22 ans, ayant consulté pour des algies latéro-pelvienne aiguës sur aménorrhée de 2 mois et qui a bénéficié d'une laparotomie exploratrice revenue en faveur d'une torsion sur un ovaire sain en ischémie sévère. Nous avons réalisé une détorsion de l'annexe sans pexie ovarienne. Les suites post-opératoires étaient sans particularité. Un control échographique après 3 semaines en faveur d'une grossesse toujours évolutive. La torsion d'annexe est une urgence à ne pas méconnaître devant toute douleur pelvienne aiguë chez la femme enceinte. Le traitement conservateur est actuellement le gold standard et une prise en charge appropriée est nécessaire pour éviter d'éventuelles complications maternelles et fœtales.

Patient had a cesarean section for fetal bradycardia, with the extraction of the first male twin, birth weight 3100g, Apgar 9/10, then the extraction of a second acardiac twin consisting of 3 segments: upper (probably The head), body and a lower part (one limb). Delivery was directed. Venous and arterial anastomoses were found at the placental examination. Figure 1 Twin reverse arterial perfusion.