Purpose A retrospective analysis of clinical efficacy and safety of using the external fixation apparatus of G.A. Ilizarov's design. Materials and methods Analysis and evaluation of clinical data was performed using 107 literary sources. 4.200 clinical cases were studied to evaluate effectiveness, and 6.274 cases to assess safety. Results The analysis revealed a high clinical efficacy of using the Ilizarov apparatus for external fixation (various assemblies) in solving a wide range of practical problems in the field of traumatology and orthopedics. According to the results of the study, its high clinical treatment effectiveness was confirmed both on the use of the method in general (about 95 % of positive outcomes), and in specific nosological groups of patients (not lower than 90 % of positive outcomes). After having assessed the available data on the safety in the application of the Ilizarov apparatus for external fixation (various assemblies), we can conclude that the rates of adverse events, recorded in the literature analyzed, can be considered acceptable. Among all those events, the events classified as adverse effects of the product amounted to 17.03 % (5 ÷ 95 % CI: 16.11 ÷ 17.97 %).

Purpose To assess the effectiveness of minimally invasive technologies of osteosynthesis and electromagnetic waves of the terahertz range in patients with multiple and concomitant trauma. Materials and methods The process of rehabilitation was studied in 513 patients with polytrauma of varying severity which was more than 26 points on the ISS scale. The patients were diagnosed with 545 injuries of different organs and systems. All patients with severe concomitant and multiple trauma were divided into 3 groups: Group I of controls, treated in1995–2001, consisted of 269 patients whose treatment was conservative and aggressive (surgical, with the use of plating or intramedullary osteosynthesis); Group II was the experimental study group consisting of subgroup A of 202 patients treated in 2002–2009 in whom “damage control” concept was applied and subgroup B of 42 patients treated in 2010–2017 using the damage control tactics and new minimally invasive methods of treatment and devices (non-invasive lung ventilation in intensive care for fat embolism; rational osteosynthesis in closed chest trauma; minimally invasive guided method of transosseous osteosynthesis, including the use of fixators with hydroxyapatite coating; rational surgical approach to pelvic bones; universal guide for reaming the medullary canal) and exposure to electromagnetic waves of the terahertz range (EMWTHR)of the xiphoid process of the sternum to stimulate the immune system. Results It was revealed that the use of minimally invasive, low-traumatic methods of treating bone fractures in severe polytrauma and methods stimulating the immune system and tissue regeneration (subgroup II B) contributed to an improvement of anatomical and functional results of treatment by 1.3 times compared with the control group. The quality of life of patients in this group, in comparison with the control group, was 1.6 times higher for injuries of the upper limb and 1.9 times higher for injuries of the lower limb. An integral analysis of the effectiveness of the treatment revealed a reliable increase in the effectiveness to a satisfactory level. Conclusion The use of EMWTHR in the complex treatment of such patients is a promising method for stimulating hematological and immunological processes. The first results described in the literature are optimistic.

Для оптимизации лечения больных с переломами дистального отдела плечевой кости целесообразным является анализ возможных ошибок и осложнений, возникающих в процессе лечения, и разработка способов их профилактики. Проанализированы ошибки и осложнения у 217 пациентов с внутрисуставными переломами дистального отдела плечевой кости в возрасте старше 18 лет, пролеченных в период с 2001 по 2021 год. Большинство переломов имело многооскольчатый характер с линией излома в нескольких плоскостях, с вовлечением наружной и внутренней колонн, часто с мелкими фрагментами, участками импрессии суставной поверхности мыщелка, с дефектами в метафизарной зоне. В зависимости от тактики хирургического и реабилитационного лечения, пострадавшие с внутрисуставными переломами дистального отдела плечевой кости распределены на две группы: I группа -контрольная (ретроспективная), составила 137 пострадавших, в лечении которых использовались общепризнанные методики лечения; II группа -основная (проспективная), составила 80 пострадавших, лечение у которых проводилось на основе применения разработанных новых способов реабилитационного лечения и устройств, направленных на профилактику осложнений, сокращение длительности лечения. Больным выполнен чрескостный остеосинтез перелома винтами, накостный и чрескостныйаппаратом внешней фиксации. Анализ осложнений в двух группах показал, что наибольшее их количество было у больных первой (контрольной) группы (71,9%). Высоким был процент осложнений в виде контрактур локтевого сустава (в первой группе -21,1%, во второй -10,6%) и оссификации его тканей (в первой группе -31,6%, во второй -10,5%). Выявлено, что основной причиной плохих результатов лечения является отсутствие дифференцированного подхода к выбору тактики и способу оперативного вмешательства. Поэтому необходим дальнейший поиск оптимальных способов лечения, разработка рациональных высокоэффективных фиксаторов, материалов для имплантов. Цель исследования: изучить зависимость ошибок и осложнений при хирургическом лечении больных с внутрисуставными переломами дистального отдела плечевой кости от оперативной тактики. Ключевые слова: плечевая кость, дистальный отдел, мыщелок, переломы, лечение, ошибки, осложнения.

The training of transosseous osteosynthesis for traumatologists-orthopedists is actual. Purpose of the research: development of OSKE stations in teaching the method of transosseous osteosynthesis. Material and methods. In the course of the simulation the technique of passing the spokes through the synthetic bone, the installation of the apparatus and the biomechanics of control are practiced. Results. The developed OSKE stations allowed us to objectively assess the level of training within a specified time frame. Conclusion: OSKE is an effective tool for the control of knowledge, including the methods of transosseous osteosynthesis. The inclusion of transosseous osteosynthesis station in the accreditation of orthopedic traumatologists is an urgent task.

Федеральное государственное бюджетное учреждение «Российский научный центр «Восстановительная травматология и ортопедия» им. акад. Г.А. Илизарова» Министерства здравоохранения Российской Федерации, г. Курган, Россия 2 Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Тюменский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации, г. Тюмень, Россия