Цель работы-поиск новых диагностических подходов для оценки фазы и распространенности постгеморрагического воспалительного процесса в суставах у больных с гемофилической артропатией. Используя метод компьютерной инфракрасной термографии, измеряли температуру над областью коленных, голеностопных суставов и голеней. Анализ полученных данных проведен с помощью специально разработанного алгоритма, положенного в основу компьютерной программы для ЭВМ (2009). Установлено, что при повышении температуры над суставами высок риск рецидивов гемартрозов. Если в суставе по данным анамнеза гемартрозов не было, то повышение температуры может свидетельствовать о латентно протекающем воспалении. Оценка распространенности воспалительного процесса в суставах у больных гемофилией имеет прогностическое значение. Для распространенного воспаления характерно непрерывно рецидивирующее течение, для ограниченного-ежемесячные рецидивы гемартрозов, при отсутствии воспаления в суставе, о чем свидетельствует нормальная или пониженная температура, вероятны редкие рецидивы гемартрозов. Ключевые слова: гемофилическая артропатия, диагностика, компьютерная инфракрасная термография.

Abstract. Patients (n = 66) were divided into 2 groups. In the main group, tendon-muscle plasty was performed in the form of transposition and tenodesis of the tendon of the anterior tibial muscle in the cleft of the navicular bone, and in the control, a combination of this type of tendon-muscle plasty and subtalar arthroeresis. In the period from 2016-2021, the ortho-paediatric department of Clinic of the Samara State Medical University carried out a comprehensive treatment of 66 children with plano-valgus deformity of the feet, which included surgical correction, immobilization of the limb in the postoperative period and rehabilitation treatment for all periods of postoperative observation. Our results indicate the need for an integrated approach in the treatment of flat-valgus deformity of the feet, which includes the formation of an anatomically correct installation of all elements that make up the child's foot and ankle joint, correction of biomechanics and the development of the correct walking skill in the postoperative period.

Цель. Улучшить эффективность мультимодального периоперационного обезболивания у пациентов при тотальном эндопротезировании тазобедренного сустава за счет применения послеоперационной про-лонгированной инфильтрационной анестезии области оперативного вмешательства.Материал и методы. Проведен проспективный сравнительный анализ результатов лечения 78 па-циентов, которым было выполнено первичное тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава. Пациенты были разделены на две группы: в первой группе в послеоперационном периоде использова-ли продленную эпидуральную анальгезию, во второй группе применяли пролонгированную 24-часовую инфильтрационную анестезию области операции введением 0,2% раствора ропивакаина гидрохлорида с помощью микроинфузионной помпы с постоянной скоростью 8 мл/час. У всех пациентов анализировали выраженность болевого синдрома, уровень плазменной концентрации кортизола, уровень гликемии. Также оценивали расход тримеперидина и время начала активизации пациентов. Оценку проводили за 24 часа до операции, а также через 6 и 24 часа после нее.Результаты. Через 24 часа после операции в первой и второй группах выраженность боли по шка-ле ВАШ составила 2,2±0,35 и 1,5±0,42 балла соответственно; уровень плазменного кортизола составил 768,5±45,8 нмоль/л и 584,6±54,2 нмоль/л соответственно; уровень концентрации глюкозы в крови составил 7,03±0,34 ммоль/л и 5,91±0,27 ммоль/л соответственно. Количество использованного тримеперидина за первые 24 часа после операции в первой и второй группах составило 38,6±2,95 мг и 21,3±3,17 мг соответ-ственно. Первое присаживание и вертикализацию пациентов в первой группе осуществляли через 24,8±2,4 и 28±1,4 часа, во второй клинической группе -через 4,5±0,5 и 6,3±0,7 часа соответственно.Заключение. Применение пролонгированной инфильтрационной анестезии позволило на 46,7% эф-фективнее купировать болевой синдром, на 55,2% снизить количество требуемого тримеперидина в тече-ние первых суток после операции и на 20,3±1,4 часа раньше начать активизацию пациентов по сравнению с продленной эпидуральной анестезией.Ключевые слова: тотальное эндопротезирование, эпидуральная анестезия, инфильтрационная анестезия, ропивакаина гидрохлорид, микроинфузионная помпа Objective. To improve the efficiency of multimodal perioperative pain management in patients in case of the hip replacement arthroplasty using postoperative prolonged infiltration anesthesia in the area of surgical intervention.Methods. A prospective comparative analysis of the treatment results of 78 patients underwent the primary hip replacement arthroplasty was performed. The patients were divided into two groups: (1) the first group of patients was treated with prolonged epidural analgesia in the postoperative period, while (2) in the second group, the patients were treated with prolonged 24-hour infiltration anesthesia at the area of the surgical intervention by 0.2% of the ropivacaine hydrochloride solution, administered using microinfusion pump with a constant rate of 8 ml per hour. All patients were assessed for intensity of t...

СамарСкая научно-педагогичеСкая школа травматологов-ортопедов (к 70-летию академика ран г.п. котельникова)Статья посвящена выдающемуся травматологу-ортопеду, талантливому ученому, замечательному педагогу, общественному деятелю доктору медицинских наук, профессору, академику РАН, ректору Самарского государственного медицинского университета Г.П. Котельникову. Придерживаясь строго научного направления в травматологии и ортопедии, высоких нравственных ценностей, он воспитал целую плеяду учеников, создал научно-педагогическую школу и внес большой вклад в развитие российского здравоохранения.Основными научными направлениями научно-педагогической школы академика Г.П. Котельникова являются следующие разработка проблемы сухожильно-мышечной пластики в травматологии и ортопедии, совершенствование методов диагностики и лечения деструктивно-дистрофических и онкологических заболеваний опорно-двигательной системы, оптимизация диагностических и лечебных мероприятий при посттравматической нестабильности суставов, исследования по применению гравитационной терапии, изучение проблемы остеопороза, развитие концепции травматической болезни, клеточные технологии в ортопедии, развитие системного анализа, математического моделирования и доказательности в медицине. В сферу его деятельности входят также трансплантология, клиническая биомеханика, флебология, урология, челюстно-лицевая хирургия и военно-полевая хирургия, геронтология. Его интересуют диетология, курортология, история медицины. В области организации здравоохранения основным научным направлением является совершенствование методологических подходов в подготовке медицинских кадров. Ключевые слова: Котельников Геннадий Петрович, Самарский государственный медицинский университет, история травматологии и ортопедии, научно-педагогические школыThe article is devoted to an outstanding traumatologist-orthopedist, talented scientist, remarkable teacher, public figure, MD, professor, academician of the Russian Academy of Sciences, Rector of Samara State Medical University G.P. Kotelnikov. Adhering to a strictly scientific direction in traumatology and orthopedics, high moral values, he educated a whole pleiad of students, created a scientific and pedagogical school and made a great contribution to the development of Russian Health Care.The main scientific directions of the research and pedagogical school of Academician G.P. Kotelnikov are the following: development of the problem of tendon-muscular plastics in traumatology and orthopedics, improvement of methods in diagnosis and treatment of destructive-dystrophic and oncological diseases of the musculoskeletal system, optimization of diagnostic and therapeutic measures for post-traumatic instability of the joints, studies on the use of gravitational therapy, the study of osteoporosis, development of the concept of traumatic disease, cellular technologies in orthopedics, development of systemic analysis, mathematics modeling and evidence in medicine. The field of his activity also includes transplantology, clinical biomechanics, phlebolo...

Objectives the development of a preoperative planning method for long tubular bone osteosynthesis using the contralateral healthy bone. Material and methods.To justify the usage of the opposite limbs intact segment model in order to reconstruct the damaged one, their matching in shape and size was analyzed. We built three-dimensional models of the right and left segments of the upper limbs of 20 people and compared them using the Hausdorff distance calculation algorithm. For treatment of a 24-year-old patient with a closed humerus fracture, an individual stereolithographic surgical template with fracture lines was created with the help of computed tomography data of the healthy humerus bone processed by AUTOPLAN EXPERT software. This template was used for pre-bending the plate for osteosynthesis. The plate positioning on the template defined the surgical approach, taking into account the anatomical structures located in the projection of the fracture line and the plate. The technique of "reverse bone reposition" on the prepared plate was applied. Results.With the help of the created 3D models we revealed the size differences of the symmetrical segments of upper limbs. The greatest difference in the limits was registered in the area of the epiphyses (heads of the humeri) up to 6.8 mm, and the smallest throughout the entire diaphysis, less than 1.5 mm. Due to preoperative planning there were no intraoperative and postoperative complications, the installation of the plate and osteosynthesis was convenient. The fracture consolidation took place in 3 months. Conclusion.The proposed method has a number of advantages. It is possible to make a stereolithographic template even for a seriously damaged bone with a copied fracture line. This allows the surgeon to plan the details of osteosynthesis, to model the plate according to the template, to determine the required length and shape of the surgical approach, thus reducing the surgical risks and injury for the patient.